用法用量
20例均进行了患侧股动脉灌注化疗。穿刺插管为美国Stryker公司产品。采用动脉泵注入药物。病变在股骨中、近段者,采用同侧腹壁下动脉进入髂外动脉。股骨中段以下部位肿瘤,采用腹股沟韧带下方股深动脉穿刺点给药。患者围手术期按中华医学会推荐的新辅助化疗方案进行化疗,所用药物包括:THP(深圳万乐药业公司)75mg/m2,第1周;DDP110mg/m2,第1周;甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)8-12g/m2,第0-4周(动脉插管灌注或静脉滴注,6h注射完毕);异环磷酰胺(ifosfamide,IFO)8g/m2,第5、8周;长春新碱(vincristione,VCR)1.5mg/m2(注射MTX前1h均予以长春新碱1-2mg动脉插管内或静脉内注射)。术前采用HD-MTX-VCR-CF方案和THP-DDP方案,术后采用HD-MTX-VCR-CF方案,THP-DDP方案和IFO方案等多种方案交替静脉给药或动脉灌注化疗,3-4周为一疗程。将患者随机分成两组,股动脉动脉灌注组20例,THP、DDP全部采用动脉给药,其他药物采用静脉给药。手术前化疗3-4个疗程,其中TP方案动脉灌注1-2个疗程;手术后化疗6-9个疗程,其中TP方案动脉灌注2个疗程以上。对照组21例,全部药物采用全身静脉给药,给药剂量和时间与灌注组相同
治疗效果及临床指征比较
全组41例患者进行了随访12-48个月,平均30个月。对两组患者的临床疗效进行对比分析。与常规静脉给药相比,动脉灌注化疗骨肉瘤在生存率(80.0%对71.4%)、肿瘤坏死率(65%-95%对55%-80%)、局部肿瘤的控制情况、术后复发率(10.0%对23.8%)以及化疗的毒副作用等方面都有明显的优势。动脉灌注化疗有利于吡柔比星的抗肿瘤作用
本研究报道不良反应
动脉灌注组在骨髓反应、胃肠道反应、脱发等方面,毒副作用发生程度都明显低于静脉给药组,表现为轻度恶心,白细胞轻微下降,局部皮肤潮红,经一般对症处理2周内可缓解,不影响后期手术时间,手术后切口均为甲级愈合