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用法用量
所有患者均接受6一8个周期的利妥昔单抗联合CHOP化疗。具体用法:利妥昔单抗375mg/m2在生理盐水中稀释至1g/L静脉滴注,首次输注开始速度为50mg/h,最大可达400mg/h,每周期化疗前1d应用;利妥昔单抗应用前30min静脉注射地塞米松(DXM)5mg、肌内注射非那根25mg。联合CHOP方案(环磷酰胺750mg/m2,毗柔比星40-50mg/m2,长春新碱1.4mg/m2,泼尼松60mg/m2),每3周为1个循环周期,6-8个周期后评价疗效。
治疗效果及临床指征比较
11例患者接受利妥昔单抗联合CHOP方案化疗,完全缓解((CR)8例,部分缓解(PR)3例。随诊时间9-65个月,8例无瘤生存,1例转化为淋巴细胞型白血病,患者带瘤生存,2例死亡,患者生存率81.8%(9/11),无病生存率72.7%(8/11);Kaplan-Meier生存曲线计算应用利妥昔单抗的患者5年预期整体生存率(overallsurvival,OS)为60.6%。R-CHOP化疗后最常见的复发部位为中枢神经系统。不良反应与单纯应用CHOP化疗组无显著差异,主要为过敏和发热,以及化疗相关的血液学毒性,未出现爆发性肝衰竭。
本研究报道不良反应
R-CHOP组不良反应与单纯应用CHOP化疗组无显著差异,主要为过敏。1例在第一次利妥昔单抗输注时出现寒战、发热、胸闷,心电监护无明显心律失常,予减慢输注速度后上诉症状缓解。所有患者均出现不同程度的骨髓抑制,白细胞减少,予粒细胞集落刺激因子(pCSF)治疗后改善。未出现爆发性肝衰竭。
信息来源
《利妥昔单抗联合方案治疗骨原发性非何杰金淋巴瘤的疗效和预后分析》,中国骨与关节杂志,2012,1(4)