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治疗组例数
A组为感染HBV患者;B组为非感染HBV患者A组12例,男9例,女3例
年龄区间
A组年龄32-68岁;B组年龄22-78岁
用法用量
所有病例在应用利妥昔单抗前30min给予地塞米松5~10mg静脉滴注,或苯海拉明20mg肌内注射。A和B组均使用R-CTOP方案化疗:利妥昔单抗375mg/m2第0天;环磷酰胺750mg/m2,第1天;吡柔比星(深圳万乐公司生产)35~50mg/m2,第1天;长春新碱2mg,第1天;泼尼松60mg/m2,第1~5天。A组在化疗前1周预防服用拉米夫定60mg/d抗病毒治疗,化疗结束后继续服用拉米夫定半年至1年。A、B组均以3周为1周期,化疗4~8个周期。化疗前后检查肝功能,感染HBV者每周期化疗前后检测HBV-DNA,2个化疗周期后评定疗效。并于化疗前后监测血象变化及肝、肾功能损害程度。所有出现肝功能损害的患者,均加用护肝药物治疗,选用复方甘草酸苷60mg/d静脉滴注,多烯磷酯酰胆碱228mg,3次/d。所有病例均复查乙肝病毒抗原及病毒拷贝数。
疗效评价标准
HBV再激活标准参照YEO等提出:化疗期间或以后出现肝炎,伴HBV-DNA水平增加10倍或绝对值达到1×109copies/mL,并排除其他感染,可诊断为HBV再激活。疗效评价:分为完全缓解(CR)、不确定的完全缓解(CRu:表示腹部或纵隔肿块缩小>50%并稳定>2个月,同时无其他可测量病变可评价)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)、疾病进展(PD)。以CR+CRu为CR率,不良反应按照WHO抗癌药物不良反应分级标准分为0~4级。
治疗效果及临床指征比较
A组完全缓解(CR)率为81.5%,B组CR率为83.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ~Ⅱ级肝功能损害发生率A组为15.5%,B组为18.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。A组中有1例发生HBV再激活。
信息来源
《利妥昔单抗联合CTOP化疗治疗感染乙肝病毒恶性淋巴瘤的临床观察》,广东医学,2012,33(18)