各省、自治区、直辖市劳动保障厅(局):
根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号)的要求,为了适应城镇居民基本医疗保险试点的需要,保障参保
儿童的基本用药需求,我部在组织专家评审的基础上,对《
国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》(2004年版)(以下简称《药品目录》)进行了修订。现印发各地,并就有关问题通知如下:
一、此次《
药品目录》修订,主要是考虑
儿童用药的特殊性,重点保障参保儿童住院和门诊大病的基本用药需求。修订的内容包括:一是增补了部分儿童临床诊疗必需的药品品种;二是对《药品目录》的凡例进行了补充;三是修订了部分药品的限定支付范围。新增的药品品种全部按照乙类药品进行管理。
二、城镇居民基本医疗保险用药范围原则上参照《药品目录》及此次新增药品品种执行。各省、区、市可直接将国家增补的儿童用药品种转发试点城市执行,也可按照《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(劳社部发〔1999〕15号)等文件的有关规定,适当进行儿童用药的调整,调整的数量控制在此次国家增补的儿童用药总数的15%以内。各省、区、市调整的药品品种要报我部审核。
三、试点城市要严格执行本省的《药品目录》和国家新增的儿童用药品种,不得调整或另行增补。试点城市可根据当地城镇居民基本医疗保险基金的筹资水平,合理确定乙类药品的支付比例。
四、对经省级食品药品监管部门批准的儿童治疗性
医院制剂,试点城市要在充分征求卫生、
中医药、食品药品监管等部门及有关专家意见的基础上,确定纳入基金支付范围的儿童制剂品种,明确支付办法,并纳入定点协议管理的范围。
五、各地要做好《药品目录》修订后在使用管理上的衔接,加强基本医疗保险用药管理。要落实对定点医疗机构的“三率”(基本医疗保险药品目录内药品的备药率、使用率及自费药品费用占参保人员药品总费用的比例)控制指标,要将相关部门制定的临床操作规范、临床诊疗指南、临床用药规范等技术
标准纳入定点协议管理的范围,促进合理用药,保障参保人员的基本用药需求,控制药品费用不合理支出,提高医疗保险保险基金的使用效率,减轻参保人员的医疗费用负担。各省、区、市要加强对药品目录执行情况的监督检查,如有重大问题,及时报告我部。
附件:1.《药品目录》儿童用药增补品种(西药部分)
2.《药品目录》儿童用药增补品种(中成药部分)
3.对《药品目录》凡例的补充及对部分药品限定支付范围的修订说明
劳动和社会保障部
二〇〇七年九月二十七日
附件1
《药品目录》儿童用药增补品种(西药部分)
分 类 | 编号 | 中文名称 | 英文名称 | 剂 型 | 备 注 |
1抗微生物药物 | | | |
| 1.5抗病毒药 | | | |
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| | | | | | E01 | 金刚乙胺 | Rimantadine | 口服常释剂型 颗粒剂 口服液体剂 | |
3解热镇痛及非甾体抗炎药 | | | |
| 3.1解热镇痛及非甾体抗炎药 | | | |
| | | | | | E02 | 阿苯 | Aspirin and Phenobarbital | 口服常释剂型 | |
| | | | | | E03 | 赖氨匹林 | Lysine Acetylsalicylate | 注射剂 | |
7营养治疗药 | | | |
| 7.1肠外营养药 | | | |
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| | | | | | E04 | 复方氨基酸(19AA-I) | Compound Amino Acid(19AA-I) | 注射剂 | 限配合肠外营养用 |
8激素及调节内分泌功能药 | | | |
| 8.8其他激素及调节内分泌功能药 | | | |
| | | | | | E05 | 高血糖素 | Glucagon | 注射剂 | |
9调节免疫功能药 | | | |
| 9.2生物反应调节药 | | | |
| | | | | | E06 | 静脉注射用人免疫球蛋白 | Human Immunoglobulin | | 限川崎病 |
12神经系统用药物 | | | |
| 12.5中枢兴奋药 | | | |
| | | | | | E07 | 哌甲酯 | Methylphenidate | 缓释控释剂型 | |
| 12.3抗癫痫药 | | | |
| | | | | | E08 | 奥卡西平 | Oxcarbazepine | 口服常释剂型 | |
| | | | | | E09 | 拉莫三嗪 | Lamotrigine | 口服常释剂型 | |
14呼吸系统药物 | | | |
| 14.3平喘药 | | | |
| | | | | | | 布地奈德福莫特罗 | Budesonide and Formoterol | 吸入剂 | |
| 14.4其他 | | | |
| | | | | | E11 | 动物源肺表面活性物质 | | 注射剂 | ◇;限新生儿使用 |
15消化系统药物 | | | |
| 15.4 泻药、止泻药 | | | |
| | 15.4.2止泻药 | | | |
| | | | | | E12 | 消旋卡多曲 | | 颗粒剂 | |
16循环系统药物 | | | |
| 16.1强心药 | | | |
| | 16.1.1洋地黄类 | | | |
| | | | | | E13 | 去乙酰毛花苷 | Deslanoside | 注射剂 | |
附件2
《药品目录》儿童用药增补品种(中成药部分)
分 类 | 编号 | 药品名称 | 备 注 |
1 内科用药 | | | | | | |
| 1.1解表剂 | | | | | |
| | 1.1.2辛凉解表剂 | | | | |
| | | | E01 | 小儿热速清颗粒(口服液) | |
| | | | E02 | 五粒回春丸 | |
| | 1.1.3表里双解剂 | | | | |
| | | | E03 | 小儿双清颗粒 | |
| | | | E04 | 小儿柴桂退热颗粒(口服液) | |
| 1.3清热剂 | | | | | |
| | 1.3.1清热泻火剂 | | | | |
| | | | E05 | 小儿导赤片 | |
| | 1.3.2清热解毒剂 | | | | |
| | | | E06 | 小儿化毒散 | |
| | | | E07 | 小儿咽扁颗粒 | |
| | 1.3.4清脏腑热剂 | | | | |
| | | 1.3.4.4清利肠胃湿热剂 | | | |
| | | | E08 | 小儿泻速停颗粒 | |
| | | | E09 | 小儿肠胃康颗粒 | |
| 1.4温里剂 | | | | | |
| | 1.4.1温中散寒剂 | | | | |
| | | 1.4.1.1温中散寒 | | | |
| | | | E10 | 小儿腹泻贴 | |
| 1.5化痰、止咳、平喘剂 | | | | | |
| | 1.5.3清热化痰剂 | | | | |
| | | | E11 | | |
| | | | E12 | 小儿消积止咳口服液 | |
| | | | E13 | 小儿金丹片 | |
| | 1.5.4润肺化痰剂 | | | | |
| | | | E14 | 小儿清热止咳口服液 | |
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| | | | E15 | 小儿肺咳颗粒 | |
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| | 1.8.1补气剂 | | | | |
| | | 1.8.1.2健脾和胃 | | | |
| | | | E16 | 醒脾养儿颗粒 | |
| | 1.8.2养血剂 | | | | |
| | | | E17 | 小儿生血糖浆 | |
| 1.13消导剂 | | | | | |
| | | | E18 | 王氏保赤丸 | |
| | | | E19 | 小儿化食丸 | |
| | | | E20 | 一捻金[指:散剂](胶囊) | |
| 1.14.2平肝熄风 | | | | | |
| | | | E21 | | |
| | | | E22 | 静灵口服液 | |
8 皮肤科用药 | | | | | | |
| | | | E23 | 荆肤止痒颗粒 | |
附件3
对《药品目录》凡例的补充及对部分药品限定支付范围的修订说明
一、对《药品目录》凡例的补充说明
1.西药通用名称中表达化学成分的部分与《药品目录》中的名称一致且剂型相同,同时有“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”或“婴幼儿用”作为药品名称一部分的,可以限定在儿童使用时支付。
2.西药通用名称中表达化学成分的部分与《药品目录》中名称(《药品目录》中的药品必须为口服剂型)一致,且法定说明书中明确适用于儿童的,其剂型为能够提高儿童用药顺应性的口服液体剂型、颗粒剂、口服散剂、栓剂、滴鼻剂的,可以限定在儿童使用时支付。
3.《药品目录》凡例中标注的口服液体剂型中含干糖浆剂及干混悬剂。
4.西药部分第E11号“动物源肺表面活性物质”包括牛肺表面活性剂、猪肺磷脂等从动物中提取的肺表面活性物质。
5.此次儿童用药增补品种,除标注有特殊限定支付范围规定外,其余的药品均限在儿童使用时支付。
二、对《药品目录》部分药品限定支付范围的修订说明
西药第283号“重组人生长激素”原限定支付范围调整为“限儿童生长激素缺乏症及工伤保险”。