内容提要

　　美国FDA发布药物透皮贴片的安全使用信息
　　英国MHRA建议哺乳期合理使用抗高血压药
　　EMEA发布抗甲型H1N1流感病毒药使用指南
　　美国FDA发布扎那米韦相关信息
　　EMEA建议增加阿利吉仑的禁忌症和警告
　　英国MHRA警告阿利吉仑的不良反应

　　　　　　　　　　　　　　美国FDA发布药物透皮贴片的安全使用信息

　　2009年3月5日，美国食品药品监督管理局（FDA）发布有关安全使用药物透皮贴片的信息，警示某些背面含有铝或其他金属材料的药物透皮贴在核磁共振成像（MRI）扫描时会使贴片过热而导致贴片部位的皮肤被灼伤。
　　透皮贴片可以使药物通过皮肤缓慢渗透入体内。一些贴片背面（不接触皮肤）可能含有金属并且无法看出。大多数背面含有金属的药用贴片说明书上会有相关警告，告知患者如果在MRI扫描之前没有将贴片移除可能导致皮肤被灼伤。但并非所有含金属的透皮贴片说明书中均有此项警告，FDA正在审查所有药用贴片的成份及说明书，以确保包含该项警告。
　　在审查结束之前，FDA建议医务人员在进行MRI扫描时遵守安全操作规范，确认患者是否正在使用药物贴片，并告知患者在扫描前应暂时将贴片移除。FDA向正在使用药物贴片的患者提出以下建议：
　　●医生提到MRI扫描时，应告诉他们你正在使用贴片以及使用的原因（例如是因为疼痛、戒烟）。
　　●向医生咨询如何在MRI扫描前移除、处理贴片，以及如何在扫描后更换贴片。
　　●告诉MRI扫描部门你正使用贴片。你应该在预约时和被问及健康史时就告诉他们。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（FDA网站）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　英国MHRA建议哺乳期合理使用抗高血压药

　　英国药品和健康产品管理局（MHRA）在2009年5月第10期《Drug Safety Update》中提出了哺乳期安全使用抗高血压药的建议。
　　血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂被批准用于治疗高血压等疾病，尤其适用于那些血压较高的年轻患者（但不包括黑色人种）和那些存在并发症的患者，如糖尿病性肾病患者。甲基多巴一般作为妊娠期和哺乳期的抗高血压药，但对一些妇女不适用，可能需要选择其他治疗方法。
　　ACE抑制剂的分子一般较小，因此有可能转移到乳汁中。除卡托普利外，ACE抑制剂的活性代谢物都有着较长的消除半衰期；但是，这些活性代谢产物口服很少被吸收。有关哺乳期使用ACE抑制剂的数据较少，且主要与卡托普利、依那普利和喹那普利有关；有研究表明这些药物可以转移到乳汁中[1-3]。尽管通过乳汁进入婴儿体内的药物水平可能不会产生临床作用，但也没有证据可排除造成新生儿，尤其是早产儿低血压的风险。
　　目前还没有使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的这方面数据。此类药物分子也较小，能够转移到乳汁中。一些未公布的研究表明在泌乳大鼠的乳汁中发现了这些药物。然而，大多数血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与母体血浆蛋白结合率很高，能够有效限制药品进入乳汁中。乳儿暴露于药物的作用尚未知晓。
　　MHRA向医务人员提出以下建议：
　　对于ACE抑制剂：
　　●卡托普利、依那普利、喹那普利：如果母乳喂养，不推荐在分娩后的几周内使用此类药品，因为可能导致严重新生儿低血压，早产儿风险可能更高。当婴儿长大一些后，如果ACE抑制剂对于母亲来说是必要的，可考虑使用，建议密切监测婴儿低血压症状。
　　●雷米普利、赖诺普利、福辛普利、群多普利、莫昔普利、培哚普利：不推荐哺乳期用药。此期间应使用其他更为安全的药品治疗，尤其是对于新生儿和早产儿。
　　对于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：
　　●不推荐哺乳期用药。此期间应使用其他更为安全的药品治疗，尤其是在哺乳新生儿和早产儿时。
　　参考信息：
　　1、Devlin RG and Fleiss PM. Captopril in human blood and breast milk. J ClinPharmacol 1981; 21：110–13.
　　2、Redman CW,etal.The excretion of enalapril and enalaprilat in human breast milk. Eur J ClinPharmacol 1990; 38：99.
　　3、Begg EJ, et al. Quinapril and its metabolite quinaprilat in human milk. Br J ClinPharmacol 2001; 51：478–81.