国家卫生计生委办公厅关于加快推进城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医联网结报工作的通知
文号
(国卫办基层函[2017]355号)
内容

各省、自治区、直辖市卫生计生委,福建省医保办,国家卫生计生委预算管理医院,各签约医疗机构:


 


  为实现2017年政府工作报告提出的工作要求,落实2016年11月签署的《城乡居民医保(新农合)跨省就医联网结报服务协议》和2017年2月签署的《城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医联网结报服务框架协议》内容,现就加快推进城乡居民基本医疗保险(新农合)跨省就医联网结报工作通知如下:


 


  一、落实主体责任,加强组织实施


  (一)完善组织机构。各地卫生计生委和定点医疗机构(见附件1)要成立领导小组,负责异地就医结报工作的组织领导、统筹规划、综合协调、宏观管理等工作。各定点医疗机构要成立工作小组,由医保、财务、信息等相关部门人员组成,明确责任分工,指定专人负责。


  (二)完善信息系统建设。各省级卫生计生行政部门要进一步完善省级新农合信息平台功能,加快与省内定点医疗机构联通,并与国家新农合信息平台互联互通。各定点医疗机构要按照要求及时改造医院信息系统,与本省份或国家新农合信息平台互联互通。


  (三)完善相关政策措施。各省级卫生计生行政部门要统一新农合跨省就医补偿政策,并在国家新农合信息平台进行配置。各定点医疗机构要制定患者身份识别、入院登记、住院医疗服务、出院直接结报、信息系统支持、垫付资金回款、财务对账等相关规章制度,并设置指定窗口为新农合跨省就医患者提供出院直接结报服务。


  (四)规范转诊秩序。各省级卫生计生部门要做好新农合跨省就医宣传推广工作,尽快建立新农合跨省就医转诊制度,引导群众规范转诊,及时为符合转诊规定的跨省就医患者办理转诊手续,规范就医秩序。对于未通过转诊到定点医疗机构就医的患者,不予提供直接结报服务。


  (五)完善结算机制。各省级卫生计生行政部门要成立省级结算机构并开设账户,在收到其他省份结算机构或医疗机构的垫付资金申请后,按照协议规定及时拨付回款,并上报回款进度。原则上,卫生计生部门管理新农合的省份之间要逐步实现省与省之间结算。各定点医疗机构要准确识别转诊患者,实现患者出院直接结报,做好相应的财务会计管理工作,按协议约定周期发起垫付资金回款申请,接收回款,并上报回款进度。


  新农合交由其他部门管理的省份省级卫生计生行政部门须明确责任处室,协调并督促辖区内定点医疗机构为其他省份患者提供跨省就医联网结报服务工作,协助其他省份开展医疗质量监管和医疗费用核查等工作。


 


  二、落实协议内容,加快工作进度


  各地要充分认识加快推进城乡居民医保(新农合)异地就医结报工作的重要性和紧迫性,将此项工作作为今年深化医药卫生体制改革的重点任务抓好落实。2017年5月底前,实现各省份新农合信息平台、定点医疗机构信息系统和国家新农合信息平台互联互通。各省级卫生计生行政部门开设异地就医结报专用账户,在国家新农合信息平台中配置完成本省份跨省就医联网结报政策。我委组织信息系统联通和数据交换共享的测试验收。2017年6月底前,各省份均要开展跨省就医患者转诊和结报工作。定点医疗机构尤其是委预算管理医院要设定指定窗口,开始为规范转诊患者提供直接结报服务。


 


  三、开展考核通报


  跨省异地就医结报是党中央、国务院确定的2017年重要民生工程,各地要强化责任意识,积极作为,创造性地开展工作,务必按要求实现工作目标。各地卫生计生行政部门要加强对辖区内医疗机构开展异地结报工作的考核。我委将于2017年7月起,定期对各省开展异地就医结报工作进行考核(考核指标见附件2),对工作推进快、成效好的省份通报表扬,对工作进度滞后的省份通报批评。


 


  附件1.


  签约定点医疗机构名单


















































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































序号


省份


机构名称


1


北京


北京大学第一医院


2


北京大学人民医院


3


北京大学第三医院


4


北京大学第六医院


5


北京大学国际医院


6


北京大学口腔医院


7


北京肿瘤医院


8


北京协和医院


9


中国医学科学院阜外医院


10


中国医学科学院肿瘤医院


11


首都医科大学附属北京安贞医院


12


首都医科大学附属北京同仁医院


13


首都医科大学附属北京朝阳医院


14


首都医科大学附属北京儿童医院


15


首都医科大学附属北京天坛医院


16


北京医院


17


中日友好医院


18


北京积水潭医院


19


天津


天津泰达国际心血管病医院


20


天津市宝坻区人民医院


21


天津市北辰区中医医院


22


天津市北辰医院


23


天津市第三中心医院


24


天津市第三中心医院分院


25


天津市第四中心医院


26


天津市第五中心医院


27


天津市儿童医院


28


天津市海河医院


29


天津市环湖医院


30


天津市蓟州区人民医院


31


天津市静海区医院


32


天津市口腔医院


33


天津市宁河区医院


34


天津市人民医院


35


天津市天津医院


36


天津市武清区人民医院


37


天津市武清区中医医院


38


天津市西青医院


39


天津市胸科医院


40


天津市职业病防治院


41


天津市南开医院


42


天津市中心妇产科医院


43


天津市中医药研究院附属医院


44


天津市肿瘤医院


45


天津医科大学代谢病医院


46


天津医科大学第二医院


47


天津医科大学总医院


48


天津中医药大学第一附属医院


49


中国医学科学院血液病医院


50


天津市第二人民医院


51


天津中医药大学第二附属医院


52


中国人民武装警察部队后勤学院附属医院


53


天津医科大学口腔医院


54


天津医科大学眼科医院


55


天津医科大学总医院空港医院


56


河北


河北燕达医院


57


河北省人民医院


58


山西


山西省人民医院


59


山西省眼科医院


60


内蒙古


内蒙古自治区人民医院


61


赤峰市宁城县医院


62


鄂尔多斯市中心医院


63


黑龙江


佳木斯市中心医院


64


中国人民解放军211医院


65


上海


复旦大学附属中山医院


66


复旦大学附属妇产科医院


67


复旦大学附属儿科医院


68


复旦大学附属华山医院


69


复旦大学附属肿瘤医院


70


复旦大学附属眼耳鼻喉科医院


71


江苏


南京市儿童医院


72


江苏省东南大学附属中大医院


73


南京医科大学第二附属医院


74


南京军区南京总医院


75


解放军第八一医院


76


苏州大学附属儿童医院


77


徐州医科大学附属医院


78


徐州市中心医院


79


浙江


浙江省人民医院


80


浙江省肿瘤医院


81


江西


江西省人民医院


82


江西省中医院


83


山东


山东大学齐鲁医院


84


山东大学第二医院


85


河南


河南省人民医院


86


河南省肿瘤医院


87


河南省胸科医院


88


郑州大学第一附属医院


89


郑州大学第二附属医院


90


郑州大学第三附属医院


91


郑州大学第五附属医院


92


河南中医药大学第一附属医院


93


武警河南省总队医院


94


郑州人民医院


95


郑州市第一人民医院


96


郑州市中心医院


97


河南省省立医院


98


郑州儿童医院


99


湖北


湖北华中科技大学同济医学院附属同济医院


100


华中科技大学同济医学院附属协和医院


101


湖北华中科技大学同济医学院附属梨园医院


102


湖南


中南大学湘雅医院


103


中南大学湘雅二医院


104


中南大学湘雅三医院


105


广东


广东中山大学中山眼科中心


106


广东中山大学附属第三医院科员


107


广东中山大学附属第一医院


108


广东中山大学附属口腔医院


109


广东中山大学肿瘤防治中心


110


广东中山大学孙逸仙纪念医院


111


广西


广西医科大学第一附属医院


112


广西壮族自治区人民医院


113


海南


海南省人民医院


114


海南省海口市人民医院


115


海南医学院第一附属医院


116


海南省第三人民医院


117


海南省第二人民医院


118


海南省安宁医院


119


海南省眼科医院


120


海南省肿瘤医院


121


海南西部中心医院


122


海南省琼海市人民医院


123


海南省中医院


124


重庆


重庆医科大学附属一院


125


重庆市第四人民医院


126


云南


云南省第一人民医院


127


云南省昆明医科大学第一附属医院


128


云南省昆明医科大学第二附属医院


129


西藏


西藏自治区人民医院


130


青海


青海大学附属医院


131


青海省人民医院


132


宁夏


宁夏医科大学总医院


133


宁夏人民医院


134


宁夏银川市中医院


135


宁夏银川市第一人民医院


136


宁夏石嘴山市第一人民医院


137


新疆


新疆维吾尔自治区人民医院


138


新疆医科大学第一附属医院


139


新疆医科大学第二附属医院


140


辽宁


辽宁省肿瘤医院


141


中国医科大学附属第四医院


142


中国医科大学附属第一医院


143


中国医科大学附属口腔医院


144


中国医科大学附属盛京医院


145


吉林


白城中心医院


146


长春中医药大学附属医院(吉林省中医院)


147


敦化市医院


148


吉林大学第二医院


149


吉林大学第一医院


150


吉林大学中日联谊医院


151


吉林省脑科医院


152


吉林省人民医院


153


吉林省肿瘤医院


154


吉林心脏病医院


155


四平市中心人民医院


156


榆树市人民医院


157


安徽


安徽省第二人民医院


158


安徽省儿童医院


159


安徽省立医院


160


安徽省胸科医院


161


安徽医科大学第二附属医院


162


安徽医科大学第一附属医院


163


安徽中医药大学第一附属医院(安徽省中医院)


164


蚌埠医学院第一附属医院


165


皖南医学院弋矶山医院


166


中国人民解放军第一零五医院


167


福建


福建医科大学附属第一医院


168


莆田市第一医院


169


莆田学院附属医院


170


安岳县中医医院


171


四川


成都大学附属医院


172


成都玛诗特肿瘤医院


173


成都平安医院


174


成都上锦南府医院


175


成都市第二人民医院


176


成都市第六人民医院


177


成都市第三人民医院


178


成都市第五人民医院


179


成都市妇女儿童中心医院


180


成都市公共卫生临床医疗中心


181


成都市老年康疗院


182


成都市西区医院


183


成都市中西医结合医院(成都市第一人民医院、成都市中医医院)


184


成都现代医院


185


成都心血管病医院


186


成都新华医院


187


成都医学院第一附属医院


188


成都誉美医院


189


成都中医药大学附属医院


190


崇州市第二人民医院


191


川北医学院附属医院


192


大邑县骨科医院


193


大邑县中医医院


194


德阳第五医院股份有限公司


195


德阳市人民医院


196


广汉市骨科医院


197


广元市第一人民医院


198


广元市精神卫生中心


199


广元市中心医院


200


广元市中医医院


201


简阳市人民医院


202


凉山彝族自治州第一人民医院


203


凉山州妇幼保健院


204


凉山州中西医结合医院


205


眉山骨科医院


206


眉山市中医医院


207


绵阳市第三人民医院


208


绵阳市中心医院


209


绵阳市中医医院


210


绵阳万江眼科医院


211


南充市中心医院


212


内江市第二人民医院


213


内江市第一人民医院


214


内江市中医医院


215


攀钢集团总医院


216


攀枝花市第三人民医院


217


攀枝花市妇幼保健院


218


攀枝花市中西医结合医院


219


攀枝花市中心医院


220


仁寿县人民医院(眉山市第二人民医院、县传染病医院)


221


荣县新城医院


222


四川奥斯迪康骨医院


223


四川大学华西第二医院


224


四川大学华西口腔医院


225


四川大学华西医院


226


四川绵阳四0四医院


227


四川省八一康复中心(四川省康复医院)


228


四川省第二中医医院


229


四川省第四人民医院


230


四川省第五人民医院


231


四川省妇幼保健院


232


四川省骨科医院


233


四川省人工晶体研究所(四川省白内障专科医院)


234


四川省医学科学院.四川省人民医院


235


四川省中西医结合医院


236


四川省肿瘤医院


237


四川友谊医院


238


武警四川省总队成都医院


239


西南医科大学附属医院


240


西南医科大学附属中医医院


241


雅安市中医医院


242


宜宾市第二人民医院


243


宜宾市第一人民医院


244


中国人民解放军成都军区总医院


245


中国人民解放军第452医院


246


资阳市第一人民医院


247


自贡市第四人民医院


248


自贡市第一人民医院


249


自贡市妇幼保健院


250


贵州


贵航贵阳医院


251


贵阳市第四人民医院


252


贵阳医学院附属白云医院


253


贵阳医学院附属乌当医院


254


贵阳中医学院第二附属医院


255


贵阳中医学院第一附属医院


256


贵州省第二人民医院


257


贵州省骨科医院


258


贵州省人民医院


259


贵州省肿瘤医院


260


贵州医科大学附属医院


261


遵义医学院附属医院


262


陕西


第四军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)


263


陕西省宝鸡市中心医院


264


陕西省人民医院


265


陕西省咸阳市中心医院


266


陕西省肿瘤医院


267


西安高新医院有限公司


268


西安交通大学口腔医院


269


西安交通大学医学院第一附属医院


270


西安马应龙肛肠医院


271


西北妇女儿童医院


272


甘肃


甘肃省人民医院


273


甘肃省中医院


274


皋兰县人民医院


275


华亭县人民医院


276


华亭县中医医院


277


兰州大学第二医院


278


兰州大学第一医院


279


兰州市第二人民医院


280


兰州市第三人民医院


281


兰州市第一人民医院


282


兰州市肺科医院、甘肃省传染病医院


283


兰州市妇幼保健院


284


平凉和平医院


285


平凉市第二人民医院


286


平凉市人民医院


287


平凉市中医院


288


平凉中医骨伤医院


289


永登县人民医院


290


榆中县第一人民医院



 


 


  附件2 .


异地就医结报工作考核指标


  一、协议省份考核指标




















































































序号


指标


是/否


数量


1


有统一的异地就医结报政策


 


-


2


是否成立省级结算机构


 


-


3


是否开设省级结算账户


 


-


4


当年新农合异地就医基金归集金额


-


 


5


省级新农合信息平台与国家新农合信息平台联通交换跨省就医数据是否流畅


 


-


6


省内对外提供跨省就医直接结报的医疗机构数量


-


 


7


为外省转入患者提供跨省住院就医直接结报服务的人次/季度


-


 


8


在省外联网结报定点医疗机构住院就医直接结报的人次/季度


-


 


9


在省外联网结报定点医疗机构住院就医总人次/季度


 


 


10


省外住院就医总人次/季度


 


 


11


是否及时为医疗机构回款


-


 


12


是否足额为医疗机构回款


-


 



 


  二、定点医疗机构考核指标




























































序号


指标


是/否


数量


1


是否成立领导小组和工作小组


 


-


2


是否制定相关规章制度


 


-


3


是否开设新农合跨省就医直接结报服务窗口


 


-


4


医院信息系统与国家新农合信息平台(或省级新农合信息平台)联通交换跨省就医数据是否流畅


-


 


5


转入本院实行跨省就医直接结报服务的人次/季度


-


 


6


所有协议省份在本院住院就医总人次/季度


-


 


7


垫付资金金额/季度


-


 


8


垫付资金回款是否到位


 


-



 


国家卫生计生委办公厅


2017年4月11日
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