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夏季热又称暑热证,是婴幼儿时期的一种特有疾病,因其发病于夏季,故名。多见于三岁以下小儿。本病多于六、七、八月份发病,临床以长期发热、口渴多饮、多尿、汗闭为特征。本病的发生与患儿的体质有密切关系,尤以发育营养较差者,或病后失调气阴不足者易患。中医认为,由于暑热熏蒸,影响肺气宣降,使肺及皮毛之功能失调而出现汗闭;由于汗液不能散发,因而高热不退。本病无固定热型,体温在38~40℃之间,一般午后较高,早晨较低。其体温与气候有密切关系,天气愈热,体温愈高;天气较凉,体温也随之下降。病程可达2~3个月,甚则更长,但秋凉后多能自愈。本病初起口渴不甚明显,病延日久,体温愈高则口渴愈甚,饮水愈多,小便亦多,其色清而长。体温虽高,但大多不见汗出,甚则毫无汗泄。
疾病初期,多不显病容,或偶有消化不良或多饮等症,但不严重。由于发热持续不退,随之多饮多尿,食欲渐见减退,面色出现苍白,身体日见消瘦,口唇干燥,皮肤灼热,肢端欠温,精神疲乏。本病临床常分为两种类型,属暑伤肺胃者,治宜清暑益气,养阴生津;因上盛下虚者,治宜温下清上。
暑伤肺胃者,可见发热持续不退,热势多午后升高,或稽留不退,气温愈高,发热愈高,口渴引饮,头额较热,皮肤干燥灼热,无汗或少汗,小便频数而清长,精神烦躁,口唇干燥,舌质红,苔薄黄,脉数。治宜清暑益气。方用王氏清暑益气汤。若高热烦渴引饮,舌苔黄燥,脉无力者,可选用白虎加人参汤。若病程迁延,心烦欲呕,咽干烦渴,舌红少苔,脉象细数无力者,可选竹叶石膏汤。若病久脾胃亏虚,暑湿不化,食欲不振,大便不调,神倦乏力,四肢欠温,舌苔白嫩者,可用七味白术散治之。
上盛下虚者,症状常有精神萎靡或虚烦不安,面色苍白,下肢清冷,食欲不振,小便清长,频数无度,大便稀溏,身热不退,朝盛暮衰,口渴多饮,舌淡苔黄,脉细数无力。治宜温下清上。方用温下清上汤。若口渴不止,小便既多又清,胃有亢热,阴津被耗,肾阴肾阳俱见亏损者,亦可将白虎加人参汤与金匮肾气丸合用。
本病除对症治疗外,还可采用下列饮食疗法调治。1.丝瓜叶、苦瓜叶、鲜荷叶各二张,水煎代茶饮。2.黄瓜、豆腐各100克,水煎煮,适当调味,代茶饮。3.绿豆100克,红枣10枚,煎煮后加糖服食。4.干百合、蜂蜜各100克,隔水蒸约1小时,趁热调匀,装瓶,可常服。5.蚕茧20只,淡豆豉9克,煎汤代茶饮。6.鲜荷叶、西瓜皮适量,水煎,频饮。7.粳米50克,煮粥,熟时加菊花6克(纱布包),再煮10分钟,冰糖调味服用。