检查项目

脓汁和创伤感染标本细菌学检查

项目简介

(1)、脓液及创伤分泌物细菌培养脓液及创伤分泌物是传染过程中最常见的。脓液及创伤分泌物细菌培养，用于病原菌的诊断，脓液及创伤分泌物细菌中的病原菌来源有外源性和内源性两种。从脓液及创伤分泌物中能够检出的细菌种类很多，最优先考虑的致病菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌，其次为假单胞菌、肠杆菌科细菌等。标本采集后用直接涂片，普通细菌培养和厌氧培养三种程序进行检验。(2)、标本的采集①首先用无菌生理盐水拭净病灶表面的污染杂菌。②对已破溃脓肿一般以无菌棉拭子采取脓液及病灶深部的分泌物， 而瘘管则以无菌方法采取组织碎片

正常值

正常人组织器官中，无化脓性感染，培养无细菌生长，直接涂片未找到细菌。

临床意义

异常结果：所有的创伤均可有细菌污染，但不一定发生感染，因此对分离到的细菌要根据创伤的情况、菌量和种数，收集标本的处理过程、机体免疫力及抗生素的使用情况等多种因素来分析判断。脓汁及创伤分泌物中常见的细菌有：(1)、脓液及创伤感染标本中可能发现的细菌①革兰阳性球菌葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、四联球菌。②革兰阴性球菌卡他布兰汉菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、干燥球菌、黄色球菌。③革兰阳性杆菌破伤风芽胞梭菌、炭疽芽胞杆菌、产气荚膜芽胞梭菌、白喉棒状杆菌、类白喉棒状杆菌、结核分枝杆菌。④革兰阴性杆菌大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、产气肠杆菌、鼠疫耶尔森菌、土拉热弗朗西斯菌、肺炎克雷伯菌、厌氧杆菌。⑤其他伊色列放线菌、星形奴卡菌、白色假丝酵母菌。绝大多数外伤性创伤都有细菌感染、尤其是以金黄色葡萄球菌感染为多见。慢性化脓性感染创伤多见有金黄色葡萄球菌和链球菌混合感染，也可与肠杆菌、变形杆菌、假单胞菌属、枯草杆菌混合感染的。皮肤上的疖、痈及皮下脓肿内常见的是金黄色葡萄球菌。急性骨髓炎病人标本中常见的是金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌、肺炎链球菌、肠杆菌等。结合杆菌所致骨结核亦颇常见。中耳炎、乳腺炎多由金黄色葡萄球菌引起、蜂窝组织炎、丹毒、扁桃体炎、咽后脓肿，常由化脓性链球菌与葡萄球菌引起的混合感染。烧灼创面脓液以铜绿假单胞菌为最多见，炭疽杆菌引起皮肤炭疽，破伤风杆菌可以引起破伤风，产气荚膜杆菌可引起气性坏疽。胆囊炎及阑尾炎常由需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。需要检查的人群：体表有异常脓包者。

注意事项

检查前：请遵循医生嘱咐。

检查过程

检查步骤：(1)、首先用无菌生理盐水拭净病灶表面的污染杂菌。(2)、对已破溃脓肿一般以无菌棉拭子采取脓液及病灶深部的分泌物， 而瘘管则以无菌方法采取组织碎片，放入无菌试管中送检。(3)、对未破溃脓肿最好用2.5 %-3 %碘酊和75 % 酒精消毒患部皮肤后，以无菌注射器抽取脓汁及分泌物，也可于切开排脓时，以无菌棉拭采龋(4)、有时也可将沾有脓汁的最内层敷料放入无菌平皿内送检。(5)、对放线菌的标本， 常用无菌棉拭挤压瘘管，选取流出脓汁中的“硫磺样颗粒”盛于试管内送检，也可将灭菌纱布塞入瘘管内，次日取出送检。

相关疾病

深脓疱病，全身化脓性感染，帽状腱膜下脓肿，局限性骨脓肿，脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器，急性乳腺炎，急性化脓性乳突炎，肛周脓肿，腹股沟肉芽肿，肺脓肿

相关症状

口舌痰包，下部生疮，革兰阴性杆菌感染，反复感染，皮肤坏死，创伤，脓毒性血栓，皮肤疖痈