检查项目

皮肤涂片显微镜检查

项目简介

皮肤涂片显微镜检查是检查血、尿、脑脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中，是否有细菌的存在的一种检查方法。可诊断链球菌、葡萄球菌、炭疽杆菌、麻风杆菌、结核杆菌、各种真菌感染、阿米巴、黑热并丝虫并疥疮、螨虫等所致之皮肤玻

正常值

正常人呈阴性

临床意义

异常结果：(1)、咽壁涂片疑有咽白喉时，如涂片检出 白喉 棒状杆菌对诊断意义很大。咽、喉结核有时涂片(用抗酸染色法)或可发现结核分枝杆菌。在发生坏疽性口炎时，涂片检到梭形杆菌亦有助于诊断。(2)、鼻分泌物涂片 鼻 白喉 或疑为瘤型麻风伴有鼻粘膜损害时，从鼻粘膜取粘液涂片，前者可找到 白喉 棒状杆菌，而后者或可发现麻风杆菌。(3)、脓液涂片 以脓液作涂片或培养，找到致病菌，有助于分析细菌的致病作用和选择抗菌药物。常见的化脓性细菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌等。(4)、皮肤采得组织液涂片 疑似流行性脑脊髓膜炎者，在皮肤淤斑划痕，取渗出组织液涂片，找脑膜炎奈瑟菌。高度疑似 麻风病 人，可选择最活动的皮肤损害，用刀划到真皮，刮取组织液涂片，如能查到麻风杆菌则有助诊断。(5)、胸腔、心包腔、腹腔和关节囊液涂片 在病理情况下，常可检到致病菌，最常见的如革兰氏阳性球菌和阴性杆菌。疑为结核性胸膜炎时，取胸水涂片或可找到结核分枝杆菌。(6)、痰涂片 如遇 咯血 病人，弄不清是患支气管扩张还是 肺结核 时，作一痰液涂片，查找结核分枝杆菌，有鉴别诊断意义。(7)、尿沉渣涂片 可留中段尿标本，置于无菌容器内，及时检查。在 膀胱炎 、肾盂肾炎等疾患时，取沉渣涂片常可见革兰氏阳性球菌或阴性杆菌。疑是结核分枝杆菌感染对，可留24小时尿标本，取其沉渣涂片或可找到结核分枝杆菌。(8)、脑脊液涂片 取脑脊液涂片镜检发现致病菌，对临床诊断价值较大。常见的致病菌有脑膜炎奈瑟菌、结核分枝杆菌，革兰氏阳性球菌或阴性杆菌以及新型隐球菌等。(9)、粪便涂片 在伪膜肠炎时，作粪便涂片，染色检查，如发现大量革兰氏阳性球菌，而革兰氏阴性杆菌明显减少或消失，可作早期诊断的参考。在肠道真菌感染时，以白色念珠菌感染最为多见，粪便涂片镜检可找到酵母样芽生孢子和假菌丝。(10)、阴道分泌物涂片 若有 霉菌性阴道炎 时，刮取分泌物少许，涂片、染色、镜检找霉菌菌丝、孢子，最可靠方法是进行念珠菌培养。疑是 淋病 奈瑟菌所致白带增多，应取宫颈或前庭大腺分泌物涂片、染色、镜检，如找到细胞内革兰氏阴性双球菌，很有诊断意义。需要检查的人群：疑似有链球菌、葡萄球菌、炭疽杆菌、结核杆菌、各种真菌感染的皮肤病人

注意事项

不合宜人群： 暂时不明检查前禁忌：对患者和高危人群应加强健康教育，促进其改变性行为，避免非婚性接触，提倡使用安全套。检查时要求：如果确诊，及时足量使用抗病毒药物，以减轻症状、缩短病程和控制疾病的传染与复发。

检查过程

(1)、涂片革兰染色：男性无合并症患者取尿道分泌物，涂片，作革兰染色，可见典型的细胞内革兰阴性双球菌。(2)、淋球菌分离培养：女性患者、有合并症患者及泌尿生殖器外患者，应作淋球菌分离培养以确定诊断。从临床标本中分离到形态典型、氧化酶试验阳性的菌落，取菌落作涂片检查，可见革兰阴性双球菌。如标本取自泌尿生殖器外淋病患者或在法医学上有重要意义时，则应对培养的菌株经糖发酵试验或荧光抗体试验以进一步鉴定确证。(3)、按患者临床类型选择检查项目诊断原则 ：应根据接触史、临床表现及实验室检查做综合分析，以确定诊断。

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