检查项目

胸腔积液显微镜检查

项目简介

胸腔积液显微镜检查是对胸腔中的游离的液体红细胞数、白细胞数及其种类、间皮细胞、寄生虫及虫卵进行检测的一种检查方法。

正常值

健康成人胸腔液在20ml以下，在胸膜腔内主要起润滑作用。

临床意义

在病理情况下，如胸膜毛细血管静水压增加或胶体渗透压下降，或者胸腔内负压和胸腔液内胶体渗透压增加，均可导致胸腔液产生过多而吸收明显减少，从而形成病理性胸腔积液(pleural effusion)，又称为胸水。常见的原因有胸膜或邻近组织感染，原发性或转移性肿瘤等。胸腔积液检查除传统的细胞学、生物化学及微生物学检查外，现已发展到应用免疫学和分子生物学方法进一步区别积液的性质。异常结果：脓胸、胸膜炎、肺结核、肺梗死、胸腔转移或原发的恶性肿瘤、真菌感染、狼疮性胸膜炎、乳糜胸、食管穿孔、尿毒症性胸腔积液等。需要检查的人群：有上述脓胸、胸膜炎、肺结核、肺梗死等引起胸腔积液的患者。

注意事项

不合宜人群： 暂时不明确检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。检查时要求：积极配合医生胸腔积液标本采集是通过胸腔穿刺方法获龋抽取标本后要立即送检，以免细胞变性、破坏或出现凝块而影响结果。

检查过程

(1)、红细胞计数：对渗出液与漏出液的鉴别意义不大。积液中红细胞>5×10^9/L时，积液呈淡红色;当>100×10^9/L应考虑可能患恶性肿瘤、结核并肺栓塞，或创伤所致。(2)、白细胞计数：胸腔积液以100×106/L为界时，80%以上漏出液低于此值，80%以上渗出液却高于此值。渗出液常>500×106/L，结核性与癌性积液中白细胞通常超过200×106/L，而化脓性积液时多达10000×106/L。(3)、白细胞分类：漏出液中细胞较少，以淋巴细胞及间皮细胞为主;渗出液则细胞种类较多。①中性粒细胞增多(大于50%)，常见于化脓性感染、结核性胸腔积液早期、肺梗塞、隔下脓肿等。②淋巴细胞增多(大于50%)：主要见于结核性、病毒性、肿瘤、乳糜性胸腔积液，以及风湿性胸膜炎、系统性红斑狼疮和尿毒症等;浆细胞、淋巴细胞增多可能为骨髓瘤。非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病与良性淋巴细胞增多的积液难以区分时，可借助免疫细胞化学检查或流式细胞术免疫分型作出正确判断。③嗜酸性粒细胞增多(大于10%)：最常见的原因是血胸和气胸，也见于肺梗死、寄生虫或真菌性感染、过敏综合征、药物反应、风湿并霍奇金并间皮瘤、系统性红斑狼疮等，可伴有夏科-莱登(Charcot-Leyden)结晶。(4)、间皮细胞(mesothelial cell)增多：常见于漏出液中。在结核性胸腔积液、肺气肿、类风湿胸膜炎时，间皮细胞则少。肿瘤细胞有时可与间皮细胞相似，常需做巴氏或H-E染色或免疫细胞化学染色鉴别。(5)、寄生虫及虫卵：乳糜性胸腔积液中可查到微丝蚴，阿米巴性肺脓肿的胸腔积液可见到阿米巴滋养体。

相关疾病

肺芽生菌病，小儿结核性胸膜炎，胸腔积液，外伤性乳糜胸，慢性化脓性胸膜炎，乳糜胸，结核性胸膜炎

相关症状

乳糜胸，脓胸，胸腔积液