检查项目

胸腔积液一般性状检查

项目简介

胸腔积液一般性状检查是对胸腔积液的积液量、积液的颜色及透明度、胸腔积液的比密与凝固性进行测定并给出油临床指导意义的判定结果。

正常值

健康成人胸腔液在20ml以下，在胸膜腔内主要起润滑作用。

临床意义

在病理情况下，如胸膜毛细血管静水压增加或胶体渗透压下降，或者胸腔内负压和胸腔液内胶体渗透压增加，均可导致胸腔液产生过多而吸收明显减少，从而形成病理性胸腔积液(pleural effusion)，又称为胸水。常见的原因有胸膜或邻近组织感染，原发性或转移性肿瘤等。胸腔积液检查除传统的细胞学、生物化学及微生物学检查外，现已发展到应用免疫学和分子生物学方法进一步区别积液的性质。异常结果：脓胸、胸膜炎、肺结核、肺梗死、胸腔转移或原发的恶性肿瘤、真菌感染、狼疮性胸膜炎、乳糜胸、食管穿孔、尿毒症性胸腔积液等。需要检查的人群：有上述脓胸、胸膜炎、肺结核、肺梗死等引起胸腔积液的患者。

注意事项

不合宜人群： 暂时不明确检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。检查时要求：积极配合医生胸腔积液标本采集是通过胸腔穿刺方法获龋抽取标本后要立即送检，以免细胞变性、破坏或出现凝块而影响结果。

检查过程

胸腔积液的一般性状(1)、积液量可因病情不同而有很大差别。(2)、颜色及透明度：生理性胸腔液为清亮、淡黄色液体，病理状况下可出现多种变化。由于炎症等病变引起的渗出液(exudate)常呈深黄色，但因病因不同，可呈多种颜色，因含有大量细胞、细菌、乳糜物质或脂肪等，所以颜色较深，多见混浊。渗出液主要颜色有：①红色：多为血性，提示有创伤、恶性肿瘤、肺梗死、结核分枝杆菌感染，或穿刺损伤出血。②乳白色混浊：积液离心后，若上清液变清，则混浊为细胞或碎片所致;若上清液仍混浊，则很可能是乳糜液或假性乳糜液。真性乳糜液因胸导管或淋巴管阻塞引起的;假乳糜液含有大量胆固醇或卵磷脂。③脓样淡黄色：见于化脓性感染，表明有大量白细胞和细菌。④黄绿色：可能为铜绿假单胞菌感染或类风湿玻⑤棕色：见于阿米巴肝脓肿累及胸膜时。⑥黑色：胸膜曲霉菌感染。(3)、胸腔积液的比密与凝固性： 漏出液(transudate)比密多在1.015以下;渗出液因含有多量蛋白及细胞，比密多高于1.018。漏出液中因含纤维蛋白少，一般不易凝固;渗出液因含有纤维蛋白、细菌及细胞裂解产物，易于自行凝固或有凝块出现。

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