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肺容积

检查项目

肺容积

项目简介

肺容积是指肺内容纳的气体量，通过测定不同幅度的呼吸动作所产生的容量改变，协助评价肺功能，适用于支气管肺疾并胸廓和胸膜疾并神经肌肉疾玻包括：深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量、潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量等。

正常值

(1)、潮气量(VT)：在平静呼气基础上，每次吸入或呼出的气量。正常人为500ml左右。(2)、补吸气量(IRV)：平静吸气后，再用力吸气所能吸入的最大气量。正常值男性为2100ml，女性为1500ml。(3)、补呼气量(IRV)：平静呼气后，再用力呼气所能呼出的最大气量。正常约占肺总量的15%。(4)、残气量(RV)：深呼气后肺内还剩余的气量。正常占肺总量的25%左右，我国成年男性约为1500ml，女性约1000ml。(5)、深吸气量(IC)：平静呼气后所能吸入的最大气量。正常约占肺总量的60%。(6)

临床意义

异常结果：(1)、肺活量减少，主要见于以下几种情况：①肺的限制性疾病，如肺肿瘤、肺部炎症、肺不张或纤维化等，引起肺组织受压、萎缩或正常肺组织被病变所代替。②胸廓活动障碍，如类风湿性关节炎、脊髓灰质炎、脊柱畸形等影响胸廓扩张或收缩的疾玻③大容积肺切除术后。(2)、功能残气量增加，见于以下几种情况：①肺组织弹性回缩力减弱，如肺气肿;②气道部分阻塞，特别是呼气时，如支气管哮喘;③肺切除后代偿性肺气肿;④胸廓畸形或严重脊柱畸形，引起肺泡过度膨胀以及肺气肿。(3)、残气量/肺总量比例增加，可由于残气量绝对值增加(如哮喘或肺气肿)，或肺总量减少(如各种限制性肺病或肺充血)引起。(4)、肺总量减少，见于广泛肺部疾患，如肺水肿、肺充血、肺不张、肺肿瘤以及限制性通气障碍疾病，也见于气胸或胸腔积液而引起肺组织的压迫，进而影响肺脏的扩张。需要检查人群：呼吸障碍，肺部疾病患者，怀疑肺部畸形人群

注意事项

检查时要求：(1) 检测中注意排除漏气(最常见为口唇无紧闭、无上鼻夹或鼻夹松脱)、呼气时声门关闭、呼气停顿、双吸气、咳嗽等因素导致的对肺功能结果的影响。(2) 外推容积在目前多数肺功能仪中可自动计算，是评估呼气早期爆发用力的较好指标。而在一些简易的肺功能仪中可能无该项指标显示。(3) 在起始用力呼气后，由于呼气中后期呼气流量非用力依赖，此时可指导受试者只需保持呼气动作，但身体可适度放松，无需过于紧张。(4) 检测时最好能同时观察时间容积曲线和流量容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。(5) 部分气道阻塞严重者，呼气时间可长达20秒仍未能出现呼气容积平台，此时必须严密观察患者情况，防止其晕厥或摔倒。可适时中断呼气。(6) 如部分受试者用力呼吸的配合程度不佳，将会影响测试结果(尤其峰流量和肺活量)，应在结果报告中详细说明，仅供临床参考。(7) 重复性检验对受试者的质控甚有帮助，但并非所用重复性测试均满足A级标准，某些受试者尽管尽了最大努力仍可能只有C级、D级甚至F级，并不能因此放弃该肺功能试验，但需在报告中予以说明，提醒临床医师注意。(8) 多次检测者可作时间容积曲线和流量容积曲线的重叠打印，这对可重复性的评判甚有帮助。(9) 由于存在个体的日内变异，下午测定值可高于上午，因此若需进行纵向比较(如治疗一段时间前后比较)，最好能于同一时段±2hr内进行。(10) 如使用呼吸过滤器，应详细了解该过滤器的阻力大小，是否足以影响呼吸流量。(11) 正常参考值的选取是评价肺功能是否正常的基础，各实验室应尽量选取与其相适应(如地区、受试人群、检测方法等相似)的正常参考值。这对于正确的结果分析非常重要。穆魁津、刘世婉教授主编的《全国肺功能正常值汇编》可作参考。如采用欧洲呼吸学会(ERS)推荐用于亚洲人的参考值，应考虑加用校正值。(12) 气道敏感性较高的受试者，在多次重复用力呼吸时可能诱发其气道痉挛，从而使呼吸容积和流量递次减少，此时重复性标准(如上述最佳2次FVC及FEV1的变异<5%或<0.2 L)就不可能达到。在结果报告中应予以说明。检查前准备：询问受试者病史、抽烟史、最近用药情况等，排除用力肺功能检测禁忌症(后述)。向受试者详细解释检测步骤及注意事项。指导者作示范演示，包括完全吸气、爆发力呼气和继续连续呼气，可配合语言和身体动作，力求让受试者充分明白检测动作。不适宜人群：长期吸烟患者，服用了舒张气管等药物的患者需要征求医生意见

检查过程

(1)、指导者：①询问受试者病史、抽烟史、最近用药情况等，排除用力肺功能检测禁忌症(后述)。②向受试者详细解释检测步骤及注意事项。③指导者作示范演示，包括完全吸气、爆发力呼气和继续连续呼气，可配合语言和身体动作，力求让受试者充分明白检测动作。④在受试者检测时不断提示和鼓励受试者。(2)、受试者：①受试者取坐位并坐直不靠背，双脚着地，双目平视，避免头过后仰或低头俯身;②练习上述呼吸动作，掌握动作要领;③口接咬口器，用唇紧密包绕咬口器保证不漏气，上鼻夹;④平静呼吸后完全吸气，然后用力、快速、完全呼气，要求爆发力呼气，起始无犹豫，呼气中后期用力程度可略减，但在整个呼气过程中无中断，直至呼气完全、避免咳嗽或双吸气。⑤在呼气完全后用力快速吸气至完全。测试结果满足可接受的质控标准;⑥休息片刻后(依患者情况而定)，重复上述③、④、⑤项测定，至少完成测定3次，一般不超过8次。

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