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问题

如何预知心肌梗死的发生

问题描述

　　我爸63岁了，有冠心病七年，平时一个月发作两三次胸闷，含片硝酸甘油后很快就没事了。最近他连续几天出现胸闷，昨天下午突然恶心、呕吐、上腹胀痛，到了晚上仍没好转，还出冷汗，并且变得烦躁不安。我们这才慌了，赶紧送他到医院。结果医生诊断为急性心肌梗死，要马上抢救。为什么心肌梗死会出现胃肠道症状？心肌梗死有什么先兆吗？

详细回答

　　急性心肌梗死是冠心病中一种非常严重的类型，死亡率较高。50%的病人会出现心梗先兆，如果能及时处理，部分病人有机会避免心肌梗死的发生。因此，当出现以下这些情况时，要警惕是否为心肌梗死的先兆。 1.心绞痛的频率、程度较以往突然加重。典型的心绞痛发作常有劳累、情绪激动等诱因，多表现为胸骨中上段的压榨感或胀闷感，持续一般不超过5分钟，很少超过15分钟；休息或者含服硝酸甘油症状可以很快缓解（约1~2分钟）。如果心绞痛的频率、程度较以往突然加重，有可能是心梗先兆。这类心绞痛发作不一定有明显的诱因，但较以往更加频繁、剧烈，范围更广，发作时间延长，可持续几十分钟至1~2小时不等；休息或服用硝酸甘油效果差。另外，以往从未出现心绞痛的病人，突然出现心绞痛，而且伴有心慌、气短的症状，要警惕是否为心梗先兆。 2.出现异常表现。有冠心病史的老年人出现不明原因的咽部异物感、上腹胀痛、出冷汗、烦躁，甚至濒死感等，可伴有胸痛。33%有疼痛的病人伴恶心、呕吐等胃肠道症状，这一方面与坏死的心肌刺激迷走神经有关，另一方面与心肌收缩力减弱，心排血量降低，胃肠道灌注不足有关。