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如何判断“两对半”疗效

问题描述

　　“两对半”定量测定，能判断疗效吗？ 我目前正接受乙肝治疗，每隔三个月左右就复查一次“两对半”。现在有不少医院推出收费不菲的“两对半”定量测定，能把乙肝病毒的各种抗原抗体的具体含量测定出来，据说能更为准确地判断治疗效果。请问真有这回事吗？

详细回答

　　“两对半”的定量测定，用于观察治疗效果的做法是错误的。因为抗体是机体对病原体的特定抗原的免疫反应产物，病原体即使因药物应用被消灭或大大减少，它也可能在体内存在相当一段时间，甚至持续存在。所以，其与治疗效果并无关系。 那病原体抗原的含量高低与病原体之间关系密切吧？这也要具体问题具体分析。例如HBsAg在乙肝患者中是以三种形式存在：圆形颗粒、管型颗粒和Dan颗粒，其中Dan颗粒才是真正的乙肝病毒，但其仅占HBsAg的0.2％，显然HBsAg和病毒之间缺乏正相关关系。 按理说，HBeAg可以作为乙肝患者抗病毒疗效的观察指标，但由于乙肝病毒的相关基因常常发生突变，使得HBeAg常常表达缺失，此时血清HBeAg测定为阴性，但病原体仍大量存在，也就是所谓的“HBeAg阴性慢性乙型肝炎”。 在“两对半”中，真正有定量价值的只有抗-HBs，但也不能用它观察乙肝患者的疗效，而多用于乙肝疫苗接种后的效果判定。