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结核病的传播途径主要有两种：飞沫传播和尘埃传播（吸入含有结核杆菌的尘埃）。除此之外，结核杆菌还能通过消化道等途径传播。 腰椎结核是结核病的一种类型，病灶在腰椎椎骨中，属于肺外结核，由于没有直接向外传播结核杆菌的通道，所以一般不具有传染性。 不过，如果病人的原始病灶在肺，即病人首先有肺结核，后来迁延到腰椎，并且肺部的结核病灶仍属于开放活动性的，那么该病人就有传染性。当然，此时的传染源是肺，而不是腰椎。如果病人的结核仅限于腰椎，那就没有传染性。 因此，腰椎结核的病人首先要作痰液检查、X光胸片等检查，以明确有无肺内结核。如果反复的痰液培养均没有发现结核杆菌，则基本可确定肺内无活动性的结核病灶，这说明病人不具有传染性，可以放心和家人一起生活。