类型

血浆

实验名称

血液葡萄糖,Fasting plasma glucose(FPG)

关联实验

尿液分析;胰岛素;C肽;糖化血红蛋白A1c;微量白蛋白;尿液葡萄糖

关联问题

糖尿病常用的治疗方法有哪些？
对最常见的2型糖尿病而言，减肥、高纤维低碳水化合物的饮食结构和规律的运动可能就足以降低血糖水平。但是在多数情况下，需要口服促进分泌胰岛素和对胰岛素增敏的药物以得到预期的血糖水平。对1型糖尿病（和口服药物效果不明显的二型糖尿病）而言，需要一天多次注射胰岛素。

实验理由

检查血糖水平是否在正常范围内；筛查、诊断和监控高血糖症、低血糖症、糖尿病和糖尿病前期。

何时实验

作为正常代谢功能的一部分，在出现高血糖或低血糖症状的时候和怀孕期间；如果是糖尿病患者，一天检测几次以监控血糖水平。

患者准备

空腹采血

采样

采样原则

(1)葡萄糖邻甲苯胺（O～TB）法测定：葡萄糖与邻甲苯胺在强酸溶液中加热；葡萄糖醛基与邻甲苯胺缩合成葡萄糖基胺，后者脱水生成席夫氏（Schiff）碱，再经结构重排列，生成有色化合物，吸收峰在630nm。(2)葡萄糖氧化酶（GOD）法：葡萄糖氧化酶（GOD）能催化葡萄糖氧化成葡萄糖酸，并产生一分子过氧化化氢。在过氧化物酶（POD）和色原性氧受体（如联大茴香胺，4-氨基安替比林偶联酚）的存在下，过氧化化氢分解，释放出初生态氧，氧化色素原，生成有色化合物。其反应如下：醌亚胺在480～550nm波长有最大吸收，所产生的颜色强度与血清中葡萄糖量成正比，与同样处理的标准液比较，经计算可求出血清葡萄糖的含量。

正常值描述

（1）空腹：①邻甲苯胺法（O-TB）：3.89～6.11mmol/L②葡萄糖氧化酶法（GOD）：3.89～6.11mmol/L③分光光度法（AAS）： 3.88～5.8 mmol/L④自动生化仪：3.89～6.11mmol/L（2）进食后2h：＜6.7mmol/L（＜120mg/dl）

疾病相关

艾迪生病; 半乳糖血症; 垂体前叶功能减退症; 肝硬化; 化脓性脑膜炎; 甲状腺功能减退症; 甲状腺功能亢进; 巨人症; 库欣综合征; 颅内压升高; 慢性胰腺炎; 脑出血; 黏液性水肿; 倾倒综合征; 肉瘤; 烧伤; 嗜铬细胞瘤; 糖尿病; 糖原贮积病; 胃癌; 血色病; 血糖过低; 胰岛β细胞瘤; 胰腺癌; 原发性肝癌; 肢端肥大症; 脂肪肝; 蛛网膜下腔出血

摘要

(1)葡萄糖邻甲苯胺(O～TB)法测定： 取数支16mm×150mm试管，按表1进行操作。混匀后，置沸水中，加热12min，取出置冷水中冷却5min。分光光度计波长630nm，比色杯光径1.0cm，空白管调零比色，读取标准管与测定管吸光度。(2)葡萄糖氧化酶（GOD）法：取数支16mm×100mm试管，按表2进行操作。混匀，置37℃水浴中，保温15min，用分光光度计波长505nm，比色杯光径1.0cm，以空白管调零比色，分别读取标准管及测定管吸光摩。

说明

(1)升高①胰岛素分泌不足：真性糖尿病。②糖类皮质激素增多：肢端肥大症、甲状腺功能亢进、库欣综合征、巨人症等。③肾上腺素过多：嗜铬细胞瘤。④肝摄取减少：肝硬化、重症肝炎、血色病。⑤颅内压升高：脑外伤、脑瘤、脑出血、重症化脓性脑膜炎等。⑥维生素B1缺乏：Wernicke脑病（脑性出血性脑灰质炎）。⑦胰腺癌、急慢性胰腺炎、胰岛α细胞瘤等。⑧应激状态：烧伤、休克、感情创伤、麻醉等。⑨药物与化学毒物中毒：咖啡因、茶碱、ACTH、一氧化化碳和重金属中毒等。(2)降低①胰岛素分泌过多：胰岛β细胞瘤、胰外肿瘤（肾上腺癌、胃癌、纤维肉瘤）、倾倒综合征、早期糖尿病、功能性血糖过低症、滋养性血糖过低症、胰高血糖素缺乏症等。②对抗胰岛素的内分泌不足：垂体前叶功能减退症、艾迪生病、胰岛α细胞功能减退症、甲状腺功能减退症（呆小症、黏液性水肿）。③肝脏葡萄糖供应不足：原发性肝癌、肝硬化后期、重症肝炎、重症脂肪肝、糖原贮积病（Von Gier Ke病）、半乳糖血症、长期营养不良等。④其他：蛛网膜下腔出血、脑炎后综合征、荔枝病、亮氨酸过敏、食物摄入不足、运动、饥饿、药物（服用胰岛素或降糖药过量）。葡萄糖水平过高大多数指示患有糖尿病，但是很多其他疾病和情况下也能引起葡萄糖浓度过高。见图.空腹血糖图.OGTT图.妊娠糖尿病筛查图.妊娠糖尿病的确诊

结论有效原因

(1)葡萄糖邻甲苯胺（O～TB）法测定：①除葡萄糖外，其他糖在反应过程中亦能产生有色化合物，它们吸光度比率分别为：葡萄糖＝1.00；果糖＝0.06；甘露糖＝0.96；半乳糖＝1.42；蔗糖＝0.16；麦芽糖＝0.09；乳糖＝0.39；木糖＝0.12。但是，在这些糖中葡萄糖、果糖和半乳糖存在于正常人血清，而后者在正常人血液中含量甚微，不影响实际测定结果。②测定液的显色强度与反应条件有关，邻甲苯胺的批号、邻甲苯胺试剂的新、老（如试剂配制后过久，颜色变浅）以及加热温度和加热时间等都会影响显色强度。因此，测定管，标准管、空白管的加热时间与温度必须完全一致。每批测定管数不宜过多，以便能较好地控制反应条件。有些批号冰醋酸会产生棕色反应，影响测定结果。③最终反应液偶尔会产生混浊，最常见原因是高脂血症。此时，可向3ml显色液中加入1.5ml异丙醇，充分混匀，溶解脂质可消除浊度，所测吸光度乘以1.5。注射右旋糖酐时，由于右旋糖酐不溶于邻甲苯胺试剂而产生混浊。冷水浴太冷时也可出现混浊。④轻度溶血不影响测定，但1g/L血红蛋白能假性增高葡萄糖测定结果0.11mmol/L，胆红质也能增高测定管吸光度，342μmol/L胆红质能假性增高葡萄糖测定结果1.39mmol/L，血标本中含有EDTA（＞1mg/ml），氟化钠（＞5mg/ml）时，能增高显色强度，麝香草酚抑制颜色生成。⑤邻甲苯胺法的测定结果基本上与葡萄糖氧化酶法和已糖激酶法相同，但尿毒症患者，邻甲苯胺法的测定结果略有偏高。⑥邻甲苯胺试剂有毒并有致癌性，操作应避免皮肤接触或直接吸入。(2)葡萄糖氧化酶（GOD）法：①葡萄糖氧化酶对β-D葡萄糖高度特异，溶液中葡萄糖约36%为α型，64%为β型。葡萄糖的完全氧化需要从α型到β型的变旋反应。国内某些商品葡萄糖氧化酶试剂盒含葡萄糖变旋酶，可加速这一反应，但在终点法中延长孵育时间可达到完成自发变旋过程。新配制的葡萄糖标准液主要是α型，故须放置2h以上（最好过夜），待变旋平衡后方可应用。②葡萄糖氧化酶法测定的特异性较高，能干扰测定结果的物质很少，溶血标本血红蛋白的浓度达10g/L，黄疸标本胆红质浓度达342μmol/L。氟化钠浓度达2g/L，尿素浓度达46.7mmol/L（280mg/dl），尿酸浓度达2.95mmol/L，半胱氨酸的浓度达50mg/dl，甘油三酯浓度达500mg/dl，对测定结果均无影响，维生素C、谷胱甘肽、10mg/dl左旋多巴可能引起测定结果的负偏差。③如果测血浆中糖，标本以草酸钾-氟化钠为抗凝剂较好。取草酸钾6g，氟化钠4g，加水溶解至100ml，吸取0.1ml到玻璃试管内，在80℃以下烤干使用，可使2～3ml血液在3～4h不凝固并抑制糖分解。④方法学评价：GOD法线性范围至少可达19mmol/L；回收度94%～105%；变异系数批内为0.7%～2.0%；批间为2%左右；日间为2%～3%。准确度与精密度都能达到临床需要，操作简便，适用于常规检验。