类型

血浆

实验名称

活化部分凝血活酶时间,activated partial thromboplastin time(APTT)

关联实验

凝血酶原时间; 纤维蛋白原; 凝血酶时间; 狼疮抗体; 活化凝血时间; 凝血因子; 血小板计数; 肝素抗Xa

关联问题

是否APTT试验总是用于肝素治疗的监测？
在某些情况下并非如此： 1) 当使用大剂量的肝素时，通常在心外科手术下，APTT敏感度下降，样品不会凝固，因此在这种加强的抗凝水平下我们用活化凝血时间(ACT) 替代APTT作为监测工具。2) 使用低分子量肝素(LMWH)时，低分子量肝素是一种快速起效的肝素，用于其它治疗（例如深静脉血栓），通常不需要进行剂量监测。是否每个人都需要进行APTT检测？
通常不需要。APTT不是一个常规筛查项目，只有患者具有异常出血或血栓症状时才需要检查。偶尔，无症状的患者在手术前当医生认为需要对手术中大出血的风险进行评估时也可用此实验进行筛查。怎样才能改变APTT结果?
APTT不是随生活方式改变而改变的（患有维生素K缺乏所诱导的因子缺乏），它是体内凝血系统的整体表现。如果是因获得性因子缺乏而导致的APTT延长，治疗该疾病也许能使结果回到正常水平；如果因短期的或急性疾病导致APTT延长，可望在短时间内恢复正常。

实验理由

用于研究出血性疾病和血栓性疾病，也可用于大分子肝素（标准）抗凝治疗疗效的监测。

何时实验

有原因不明的出血或血栓时；用普通肝素进行抗凝治疗时；有时也用作术前筛查的一部分。

患者准备

采样

采样原则

在37℃条件下，以白陶土为激活剂激活因子Ⅻ和Ⅺ，以脑磷酯(部分凝血活酶)代替血小板，提供凝血的催化表面，在Ca2＋参与下，观察贫血小板血浆凝固所需要的时间，即为APTT或白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)。

正常值描述

仪器法:20-25 s

疾病相关

弥散性血管内凝血

摘要

(1)0.109mol/L枸橼酸钠抗凝血浆0.1ml，加白陶土部分凝血活酶悬液0.1ml，摇匀，置37℃水浴中温育3min，其间轻轻振摇。 (2)加入0.025mol/L氯化钙溶液0.1ml，同时开动秒表，置37℃水浴中不停振摇，约30s时取出试管，观察出现纤维蛋白丝的时间，作两次取平均值。

说明

正常的APTT结果可反映正常的凝血功能，但也可能存在某个单一因子的轻度缺乏，他们不会反映到PTT结果上，直到下降30%-40%才会有所反映。APTT结果正常也可能存在有狼疮抗凝物，如果怀疑有狼疮抗凝物 (LA)，可用LA-敏感的PTT试验进行检测。 当凝血因子VIII升高时可导致APTT结果下降，常见于急性反应期，可导致急性组织炎症或外伤引起的血液性疾病。通常PTT实验无法监测瞬时变化，当导致急性期反应的疾病缓解时，PTT结果就会重新正常。APTT结果延长意味着需要更长的时间才能凝血，这可能是由于多种因素所致。通常，该结果提示有某一凝血因子缺乏，或存在特异性或非特异性抑制因子影响人体的凝血能力。凝血因子的缺乏有获得性或遗传性，有多个因子是维生素K依赖的因子，例如，如果一个人有肝脏疾病，或是更少见的维生素K缺乏，他（她）可能就会缺乏一个或多个因子。遗传性的因子缺乏也会影响生成因子的数量和/或质量。抑制因子是针对特定凝血因子的抗体，例如因子VIII抗体，或者是非特异性的抑制因子，例如狼疮抗凝物和抗心磷脂抗体，该抗体与血小板膜表面上所发现的磷脂相结合，由于磷脂参与凝血过程，另外APTT试验所用试剂（用于检测的化学品）中含有磷脂，尽管这些抗体通常与血栓相关而不是出血，但它们可延长PTT时间。由于抗凝治疗或者是由于污染，使用肝素也会延长APTT时间。

结论有效原因

检测前禁止服用抗凝药，如阿司匹林。