类型

血浆

实验名称

纤维蛋白原,fibrinogen(Fg)

关联实验

凝血酶原时间;部分凝血活酶时间测定;凝血因子;

关联问题

纤维蛋白原检测、D-二聚体检测以及纤维蛋白降解产物(FDP)检测之间的区别是什么？
纤维蛋白原检测测定的是在形成不可溶性的纤维蛋白和交联成纤维蛋白网之前的可溶性凝血因子的含量(溶解于血中)。D-二聚体和FDP检测是评价纤维蛋白溶解系统的试验，其主要作用是在止血后将纤维蛋白溶解，FDP是指血块溶解后的所有降解产物，而D-二聚体是交联性纤维蛋白的降解产物。

实验理由

检测纤维蛋白原含量，诊断DIC，评价心血管疾病危险性。

何时实验

出血时间延长；需要评价心血管疾病危险性时。

患者准备

采样

采样原则

血浆中加入凝血酶使纤维蛋白原变成纤维蛋白。后者经洗涤并溶解于氢氧化钠中加酚试剂显色，再用酪氨酸标准液经同样显色而比较。

正常值描述

Clauss法:2-4 g/L

疾病相关

肝硬化; 弥散性血管内凝血; 脑梗死; 肾病综合征; 糖尿病; 血栓症

摘要

(1)取具有2ml刻度的血标本管1支，加入109mmol/L枸橼酸钠0.2ml，然后抽静脉血约2ml加至刻度，摇匀。离心10min，分离血浆。 (2)取10×100mm小试管1支加入血浆0.2ml，然后再加36mmol/L氯化钙溶液0.2ml或凝血酶0.2ml，混和，置37℃水浴1h。 (3)轻摇小试管，使纤维蛋白凝块松动。沿管壁插入小玻棒将纤维蛋白凝块轻压，慢慢使纤维蛋白游离，最后将纤维蛋白卷在小玻棒上。 (4)用水洗纤维蛋白小块4次。 (5)取15×150mm试管2支，写明测定管(U)及空白管(B)。 (6)将纤维蛋白放入U管，在U，B两管中各加2.5mol/L氢氧化钠0.2ml，再将U管置100℃沸水浴中加热5min，直至纤维蛋白完全溶解。 (7)2管中各加水约5ml和酚试剂1.0ml，再各加水至10ml，最后再加1.9mol/L碳酸钠溶液各3ml。在室温放置30min后，以B管为空白管，于580～640nm波长读取U管的吸光度，再查预先绘就的标准曲线即得血浆纤维蛋白原浓度结果。

说明

纤维蛋白原即凝血因子I，是肝细胞合成的相对分子质量约340kD的球蛋白。纤维蛋白原通过损伤血管壁内皮细胞，促进SMC的增生和迁移，影响动脉粥样硬化的发生、发展。纤维蛋白原升高将增加血流粘滞度、增强血小板聚集性，促血栓形成。血浆纤维蛋白原水平受遗传因素影响，已证实编码B亚单位的基因至少有10个多态性位点，一些类型多态者血浆纤维蛋白原水平高，易患冠心病。纤维蛋白原是反映机体凝血功能和凝血活性的指标，纤维蛋白原含量降低将影响机体形成稳定血凝块的能力，长期低水平主要由于生成减少，见于遗传性无纤维蛋白原血症或纤维蛋白原缺乏症，也可见于一些肝脏疾病晚期或重度营养不良。急性纤维蛋白原含量降低主要是由于纤维蛋白原的消耗，主要见于DIC或异常纤维蛋白溶解。纤维蛋白原含量降低也可见于快速、大量的输血。 一般情况下，若纤维蛋白原含量正常，其凝血功能也正常。但也有人纤维蛋白原含量正常，而纤维蛋白原功能不正常，这种情况比较罕见，主要是由于遗传性的纤维蛋白原编码基因异常，从而导致了纤维蛋白原的异常(异常纤维蛋白原血症)。如果临床检测显示纤维蛋白原异常，还应进行一些特殊检验对纤维蛋白原的功能进行检测。纤维蛋白原是一种急性时相反应蛋白，因此在组织坏死或炎症时，其含量可迅速增高。纤维蛋白原含量增高没有什么特殊含义——不能显示组织损伤的原因和部位。通常情况下，这种升高是短暂的，原因消除后即可恢复正常。水平升高可见于：①急性感染②肿瘤③冠状动脉心脏病，心肌梗塞④中风⑤免疫功能紊乱(如风湿性关节炎和肾小球肾炎)⑥创伤。纤维蛋白原含量增高时，血凝块形成的几率也将增大，持续增高，发生心血管疾病的风险也将增大。

结论有效原因

血标本若用109mmol/L枸橼酸钠或0.1mol/L草酸钠以1∶9的比例抗凝时，则从标准曲线查得的纤维蛋白原的结果乘10/9再正式报告。