类型

全血

实验名称

血沉,erythrocyte sedimentation rate(ESR)

关联实验

C反应蛋白;ANA;RF;

关联问题

除ESR检测外，通常还要进行哪些检查？
在进行ESR检测的同时，医生可能会要求进行CRP检测以及一些其他相关检测，如全套代谢功能检测组合(CMP)或全血细胞计数(CBC)。根据临床症状还可能需要一些检测，例如，若表现为关节炎的症状，应检测ANA(抗核抗体)、RF(类风湿因子)。此外，还有纤维蛋白原检测和血清蛋白电泳。

实验理由

观察感染性疾病变化。

何时实验

需要查找炎症的病因时。

患者准备

采样

采样原则

抗凝血置于特制的血沉管中，垂直竖立1h，观察红细胞下沉的速度，用血浆段的高度(mm)来表示。影响ESR的因素很多，其中最重要的因素是红细胞缗钱状的形成。因为红细胞形成缗钱状或凝集成团后总面积减少，所承受的血浆阻力也减少，下降的速度要比单个分散的红细胞快得多。影响缗钱状形成的主要因素有： (1)血浆中各种蛋白的比例：一般认为，血沉加快主要是血浆中各种蛋白成分比例的改变，而与总蛋白浓度无关。白蛋白带负电荷，球蛋白与纤维蛋白原带正电荷，正常情况下，血浆蛋白所带的正、负电荷呈平衡状态，而红细胞因细胞膜表面的唾液酸而带负电荷，彼此排斥间距约为25nm，较为稳定。如血浆中纤维蛋白原或球蛋白含量增加或白蛋白含量减少，改变了电荷的平衡，致使红细胞表面的负电荷减少，容易使红细胞形成缗钱状而血沉加快。相反，如血浆纤维蛋白原减少或白蛋白增加时，血沉减慢。现已公认，血浆中带有正电荷的不对称的大分子物质纤维蛋白原是最强有力的促缗钱状聚集的物质，其次为γ球蛋白，再次为α、β球蛋白。此外胆固醇、甘油三酯也有促进红细胞形成缗钱状的作用。而白蛋白及卵磷脂有抑制的作用。 (2)红细胞的数量和形状：正常情况下，红细胞沉降率和血浆回流阻逆力保持一定的平衡状态，如红细胞数量减少，会造成总面积减少，所承受的血浆逆阻力也减少，因此血沉加快。但数量太少则影响聚集成缗钱状，使血沉的加快与红细胞减少程度不成比例。反之红细胞增多时血沉减慢。红细胞直径愈大血沉愈快，球形红细胞不易聚集成缗钱状，血沉减慢。 (3)血沉管的位置：血沉管倾斜时，红细胞沿管壁一侧下沉，而血浆沿另一侧上升，使血沉加快。

正常值描述

魏氏法:男：0-15 mm/h;女：0-20 mm/h

疾病相关

白塞病; 肺结核; 风湿热; 红细胞增多症; 类风湿性关节炎; 慢性肾炎; 肾结核; 系统性红斑狼疮; 真性红细胞增多症

摘要

(1)取枸橼酸钠抗凝剂0.4ml，加入玻璃小瓶中。 (2)取静脉血1.6ml立即加入上述玻璃小瓶中混匀。 (3)用魏氏血沉管吸血到刻度“0”处，管内不应有气泡。 (4)把血沉管垂直固定在血沉架上，1h后读取红细胞沉降的毫米数，即为红细胞沉降率。

说明

ESR指红细胞在一定条件下沉降的速度。（1）生理性增快：12岁以下的儿童或60岁以上的高龄者、妇女月经期、妊娠3个月以上ESR可加快，其增快可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关。（2）病理性增快：①炎症性疾病；②组织损伤及坏死；③恶性肿瘤。（3）减慢：临床意义不大，可见于严重贫血、球形红细胞增多症、纤维蛋白含量严重缺乏。

结论有效原因

血沉测定的临床意义有相当的局限性，下列为应用血沉测定的掌握原则。 (1)血沉测定不用于无症状人群的筛选检查。 (2)选择性地用于有某种临床症状，而病史和体检又无异常发现者。 (3)对血沉增快而无法解释者，应在数月内多次重复。一过性增快可能是具有隐性疾病的预兆，仔细询问病史和体检，可部分说明增快原因。 (4)血沉可用于颞动脉炎(一般大于30mm/h，平均90mm/h以上，此症如不及时治疗会引起失明)，风湿性多肌痛的诊断和监视随访。正常血沉一般可排除颞动脉炎，但如血沉正常而有典型症状者仍应治疗。 (5)对类风关节炎仅有助于鉴别而已。 (6)可能对治疗中的霍奇金病有一定意义。未治疗者87%血沉增快(Ⅰ期63%，Ⅱ期89%，Ⅲ期91%，Ⅳ期100%)，对复发敏感度为87%(13%假阴性)，特异性为79%(21%假阳性)。