类型

血浆

实验名称

高密度脂蛋白胆固醇测定,high density lipoprotein cholesterol(HDL-C)

关联实验

胆固醇;LDL-C;甘油三酯;血脂分析;心脏风险评估;Lp-PLA2;

关联问题

HDL-C水平低者应怎样治疗?
低HDL-C通常不需要治疗。某些药物能使较低的HDL-C水平升高，但这些药物并不是因HDL-C水平低而使用。但是，可以通过某种生活方式的改变帮助增加HDL-C水平。由于吸烟可能降低HDL-C水平，因此戒烟（如果吸烟的话）是增加HDL-C的好方法。体育锻炼也是增加HDL-C的好方法。已有报道适度的饮酒（每天1-2次）能增加HDL-C，但其是否有益还存在争议。大多数的医生不主张增加酒精的摄入去增加HDL-C。

实验理由

确定心脏病的患病风险。

何时实验

与胆固醇或血脂一起作为定期体格检查中的一项；成年人应至少每五年检查一次。

患者准备

禁食9-12小时。

采样

采样原则

血清中的低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白经磷钨酸镁沉淀后，上清液中只含有高密度脂蛋白，所分离的上清液中的胆固醇可代表高密度脂蛋白的含量，其胆固醇含量用酶法测定。

正常值描述

沉淀法/酶法:＞1.04 mmol/L

疾病相关

冠心病

摘要

(1)反应液配制：取缓冲液50ml，加酶合剂2ml，显色剂0.25ml，混匀后既为反应液。放4℃可稳定7天。 (2)取试管1支，加血清200μl，沉淀剂200μl混合，放室温10min，然后以3000r/min，离心15min，取上清液备用。 (3)取试管3支，分别标明测定管(U)，标准管(S)，空白管(B)，然后按表1操作。(4)混匀后，放37℃水浴10min。取出，以空白管调“0”，以500nm波长比色，分别读取各管吸光度。

说明

结果越高，患心脏病的风险越小。高密度脂蛋白（HDL cholesterol, HDL-C）是血液中携带胆固醇的一类脂蛋白。HDL-C包含的主要成份是脂蛋白并含有少量胆固醇。因为它从组织中移走过多的胆固醇到肝脏进行处理，因而被认为是有益的脂蛋白。因此，高密度脂蛋白胆固醇常被称为“有益的”胆固醇。检测高密度脂蛋白胆固醇的实验即是检测血液中HDL-C的量。高水平的胆固醇已经被证明与动脉硬化（动脉粥样硬化）及心脏病的发生有关。当血中胆固醇水平升高时（不足以被HDL移走），它可以沉积在血管壁上。这种被称为斑块的沉积能够累积并导致血管壁变得坚硬，并最终导致血管腔的狭窄并阻塞血流。高水平的血液HDL-C能降低斑块的形成并移走血液中过多的胆固醇。完整的血脂谱检查需要禁食9-12小时。如果患者没有禁食即进行检测，那么只有HDL-C和总胆固醇可以用于风险评估。 在没有疾病指征时也应进行HDL的检查。在急性病、心脏病发作后不久或者应激状态（手术或意外事故）时，胆固醇会暂时性的降低，应该至少在任何疾病后6周再进行胆固醇检查。女性的HDL胆固醇在怀孕期间会发生改变，应该在小孩出生至少6周后进行HDL胆固醇检查。影响血浆HDL-C水平的因素很多，主要由：①年龄和性别；②种族；③饮食；④肥胖；⑤饮酒与吸烟；⑥运动（长期足量运动时HDL-C升高）；⑦药物（睾酮等雄性激素、降脂药中的丙丁酚使HDL-C降低；雌激素类药物、烟酸等使HDL-C升高）；⑧疾病（代谢综合征时HDL-C降低）。

结论有效原因

(1)在常规基础上分析正常或异常值质控血清是最好的质控措施。质控血清测定HDL值必须落在允许范围内。 (2)如遇到结果偏高或偏低，首先要在沉淀剂和分离方法上找原因。 (3)血清在室温放置时，各类脂蛋白之间还会进行脂质交换。游离胆固醇不断酯化，故需及时测定，否则应低温保存。 (4)沉淀后的上清液必须澄清。在血清严重混浊时，LDL与VLDL不易沉淀完全，此时可用生理盐水将血清做1∶1稀释后再行沉淀，测得结果乘以2。