类型

血浆

实验名称

肌红蛋白,myoglobulin(Myo)

关联实验

CK;CK-MB;肌钙蛋白;心肌标志物;

关联问题

心脏病发作的定义？ 心脏病发作意味着患者的一部分心肌已经坏死，医疗术语称之为心肌梗死。最常见的心脏病发作开始时会有一种压迫感或胸痛，疼痛往往可延伸到颈部或左臂。患者可能会感到呼吸急促，或者感到无力并出冷汗。心脏病发作发生的常见原因是携带血液到心肌的血管（称为冠状动脉）之一发生闭塞，这通常是由于部分阻塞的血管里有血块的形成。这种局部的阻塞可能逐步发生多年，通常是由于过多脂肪沉积在血管壁上（通常称为血管硬化――医疗术语为动脉粥样硬化）。

实验理由

为了确定肌肉，特别是心肌是否损伤

何时实验

疑似心脏病发作导致的胸痛症状发生后，开始每2～3小时需做一次测试；当骨骼肌发生严重外伤时也需要进行此项测试。

患者准备

采样

采样原则

(1)ELISA法：样品中的Mb和酶标Mb与Mb抗体竞争结合，酶标Mb-Mb抗体复合物中的辣根过氧化物酶作用于底物(OPD-H2O2)产生有色物质，颜色深浅与样品中Mb浓度成反比，查半对数坐标曲线即得样品Mb浓度。 (2)RIA法：血清中的Mb和125Ⅰ-Mb在缓冲液中共同竞争性的与抗体结合。加入PR分离剂，125Ⅰ-Mb-抗体复合物和抗兔IgG结合而沉淀，经离心分离，测沉淀物的放射性，计算各标准浓度点的B/B0%。从标准曲线上可得出血清中Mb浓度。

正常值描述

定性:阴性;ELISA法:50-85 Ug/L;放免法:6-85 Ug/L

疾病相关

充血性心力衰竭; 急性心肌梗死

摘要

(1)ELISA法：取一清洁干燥聚丙乙烯微孔反应板，标明空白、标准和测定，按以下步骤进行： ①空白对照孔加入200μl%正常兔血清，其余孔各加入200μl包被液(内含Mb抗体)，37℃放置30min，再置4℃过夜，弃去上层液，用洗涤液洗3次，每次放室温3min。 ②空白对照孔加入100μl14%正常人血清；标准孔各加入5、10、20、40、80、160、320ng/ml的标准Mb溶液(用稀释液配成)20μl，再加入4%正常人血清，测定孔加入20μl样品血清，再加入4%正常人血清8μl。每孔各加入100μl酶标Mb溶液，置37℃1h，弃去溶液，用洗涤液洗3次。 ③每孔各加入200μl底物溶液，37℃15min(避光显色)。 ④每孔加入2mol/L H2SO4以终止反应，振荡1min，放置室温10min，以空白对照孔调零，在492nm处读取各孔吸光度。 (2)RIA法： ①取10×75mm塑料试管，零标准管加20g/L BSA液0.1ml，标准管(S1～4)加标准液0.1ml，测定管加待测血清0.1ml。每管各加抗血清0.1ml，混合后放37℃，水浴中20min。 ②每管各加125Ⅰ-Mb液0.1ml，混合，放37℃水浴中20min，再向各管加PR试剂0.5ml，继续放37℃水浴中30min。 ③离心(3500r/min)15min。弃去上清液，在自动γ免疫计数器上测放射性。 ④以B/B0%为纵坐标，相对应的标准Mb浓度为横坐标，绘制标准曲线。根据样品管的B/B0%，从标准曲线上查得样品中Mb浓度。

说明

血液肌红蛋白的升高意味着，心脏或骨骼肌组织最近有了损伤。其他试验，如肌钙蛋白检测，对于确定损害发生的部位是必需的。如果肌红蛋白在胸痛发作后12小时内不升高，除非症状开始于一天之前，否则心脏病发作的可能性很小。由于肌红蛋白也存在于骨骼肌中，因此肌红蛋白水平升高能见于交通事故、癫痫、外科手术或任何肌肉疾病，例如肌肉萎缩症的患者。既然这个试验是检测胸痛患者的肌红蛋白升高的水平，那么低或正常水平的肌红蛋白就意味着并没有心脏病发作或是肌红蛋白已经从血液中清除了。检测肌钙蛋白或其它心肌标志物的目的可能是验证这种低或正常的结果。肌红蛋白水平在肌肉注射或者剧烈运动后会增加。由于肾脏能清除血液中的肌红蛋白，因此肾衰患者会存在高水平的肌红蛋白。酗酒和滥用某些药物导致肌肉损伤也会使血液中的肌红蛋白水平升高。在肌红蛋白存在的情况下，使用尿试纸干片检测血红蛋白也可能是阳性的。如果尿试纸检测呈阳性且怀疑是由肌红蛋白引起时，可以申请更多特异性的肌红蛋白试验。

结论有效原因

剧烈运动、肌内注射、肌肉创伤、心导管术等。也可使肌红蛋白升高。