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肌钙蛋白,troponin(cTn)
关联实验
CK;CK-MB;肌红蛋白;心肌标志物;
关联问题
如何才能确认患者是否出现心肌梗死？
当患者感觉到持续的胸痛（休息之后无法缓解），或者以前曾患过心绞痛，而服用心绞痛药物无法缓解疼痛时，要立刻寻求医疗帮助。许多心肌梗死患者甚至来不及叫救护车或赶到急诊室就去世了。
何时实验
由于心肌梗死而出现胸痛或其他症状时，要立刻检测，并且每隔在4～6小时再次检测。
采样原则
(1)心肌钙蛋白T、I的快速检测：应用免疫层析方法测定样品中的特异抗原(CTnT、CTnI)。测试时滴加血清样品于样品槽，样品通过毛细管效应沿试纸膜运动，如果样品中含有特异抗原，试验部位就出现色带，在对照区域内应该有另一颜色条带作为实验对照。 (2)心肌钙蛋白T的ELISA法测定：生物素与亲和素作用下的双抗体夹心ELISA，用链霉亲和素-生物素化的抗TnT单克隆抗体作包被物，依次于样品中TnT抗原和酶标TnT单克隆的抗体反应，然后加入底物色原。酶催化底物显色，由系列TnT标准制定的标准曲线，定量测定CTnT含量。
正常值描述
ELISA法:正常＜0.1μg/L;临界值＞0.2μg/L;诊断急性心肌梗死＞0.5 μg/L
摘要
(1)心肌钙蛋白T、I的快速检测： ①将包装纸打开，标记上样品编号。 ②加5～6滴血清样品到样品槽中。 ③在10～15min内观察色带出现情况。 (2)心肌钙蛋白T的ELISA法测定： ①在包被板中分别加入标准血清，对照血清和病人标本于相应的孔内各50μl。 ②每孔各加孵育缓冲液50μl，并轻轻混匀。 ③室温下孵育60min后洗涤三次，10min内完成。在吸水纸上用力拍打微孔。以除去残留水滴。 ④每孔各加入酶结合物100μl，轻轻混匀。 ⑤倒空微孔板中的孵育液，用洗涤液将微孔洗三次，在吸水纸上用力拍打微孔，以除去残留水滴。 ⑥将200μl色原底物溶液加入相应的孔中，避光，轻轻混匀，静置30min。 ⑦用酶标仪在10min内，于405nm和630nm双波长下测定吸光度值(OD值)。
说明
正常状况下，心肌肌钙蛋白水平很低，无法检测到。甚至轻微的升高也可能表明心脏受到某种程度的损伤。当肌钙蛋白浓度明显升高时，患者很可能已经出现心肌梗死或某些其他类型的心脏疾病。当稳定型心绞痛患者出现胸痛症状，但肌钙蛋白水平正常时，很可能表明心脏并未受损。 发生心肌梗死后，肌钙蛋白可以在1～2周内保持高水平。该试验也不会受其他肌肉损伤的影响，因此注射、事故、大运动量、会损伤肌肉的药物都不会影响肌钙蛋白的水平。
结论有效原因
(1)心肌钙蛋白T、I的快速检测： ①试纸条只能用1次，重复使用无效。 ②试纸条试验区和对照区均不出现色带，取另一试纸条重复检测仍无结果，则表示试纸条失效。 ③免疫层析技术测定CTnT、CTnI适合床边快速试验，但只是定性或半定量，要真正了解病情严重程度及选择治疗措施还需定量测定。 (2)心肌钙蛋白T的ELISA法测定： ①CTnT待测标本最好用血清，不要用抗凝血浆，因为抗凝剂如：肝素、EDTA等对CTnT有影响。 ②由于CTnT是心肌细胞损伤释放出来的，所以尽量避免标本溶血，如果标本溶血很可能造成检测结果增高。 ③配制好孵育液不要冷冻保存，应放在2～8℃冷藏。 ④实验前应注意试剂有无失效，如变质，其颜色加深。 ⑤为了提高CTnT检测的可靠性，应注意加样的准确及其他操作过程，比色最好选用双波长。