类型

血清

实验名称

碱性磷酸酶,alkaline phosphate(ALP)

关联实验

AST;ALT;胆红素;肝功能;骨标志物;

关联问题

用于评价肝脏功能紊乱的还有什么测试？
常用的其他测试包括肝脏细胞中含有的更多酶，比如丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和胆红素（一种从肝脏代谢出去的黄色素）。什么人易患肝脏功能紊乱？
虽然很多因素能损伤肝脏，但是引起肝脏疾病的主要原因是病毒感染及过量饮酒引起的。在少数病例中，由于药物具有肝毒性，如果正服用这些药物的一种，应建议患者时常进行肝脏功能测试。有些遗传病也会损害肝功能。

实验理由

检测胆管堵塞导致的肝脏疾病，确认肿瘤是否转移至肝脏或骨骼时，监测治疗效果。

何时实验

肝脏功能常规检测，或出现肝脏或骨骼功能紊乱的症状时。

患者准备

空腹采血。

采样

采样原则

(1)比色法：ALP在碱性条件下使磷酸苯二钠水解，生成磷酸和游离酚，后者与4-氨基安替比林作用，并经铁氰化钾氧化成红色醌类化合物，其颜色的深浅与ALP活性成正比。 (2)连续监测法：ALP在碱性条件下，使磷酸对硝基苯酚(4-NPP)释放出磷酸基团，AMP参与磷酸酰基的转移，促进酶反应速率，生成游离的对硝基苯酚(4-NP)，并形成黄色的醌，其吸光度的增高速率与酶活力成正比。

正常值描述

连续监测法:儿童＜350 U/L;成人40-110 U/L

疾病相关

胆石症; 恶性贫血; 肝癌; 肝损伤; 肝硬化; 佝偻病; 骨软化症; 黄疸; 甲状腺功能减退; 维生素C缺乏症; 原发性肝癌; 转移性肝癌

摘要

(1)比色法：按表1操作。充分混匀，在510nm处，以蒸馏水调零，记录各管吸光度，以测定管与对照管吸光度差值，查标准曲线。(2)连续监测法：各实验室可根据分析仪型号及操作说明书而定，主要参数：温育时间30s，连续监测时间60s，波长405nm，吸液量500μl，温度37℃，标本与试剂体积之比1∶50，系数2757。

说明

高水平的ALP通常代表骨骼或肝脏已经受到破坏。如果其他肝脏检查项目，如胆红素、天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT）也处于高水平，则ALP大致来自肝脏。如果钙离子及磷酸盐检测异常，则ALP大致来自骨骼。 在某些肝病（如肝炎）中，ALP通常比AST和ALT水平增高的程度小得多。当胆管堵塞时（通常是胆结石、胆结石或外科手术留下的疤痕、癌症），ALP和胆红素可能比AST或ALT升高得多。在部分肝脏疾病中，ALP也许是唯一一个测试结果偏高的项目。 怀孕会使ALP水平升高。儿童的ALP水平较高，因为骨骼仍在生长，在不同年龄层的人们生长突增时ALP的水平是非常高的。一些药会使ALP水平升高，特别是用于治疗精神病的药物，但很少见。ALP与ALT及BIL同时测定有助于黄疸的鉴别诊断。1）阻塞性黄疸，ALP和BIL均明显升高，ALT轻度升高；2）肝细胞性黄疸，ALP正常或轻度升高，BIL较明显升高，ALT明显升高；3）溶血性黄疸，ALP正常，BIL轻度至较明显升高，ALT正常；4）肝癌，ALP明显升高，BIL轻度升高或正常，ALT轻度升高。

结论有效原因

(1)比色法： ①基质液中不应含游离酚，如空白管显红色，则说明磷酸苯二钠已分解，应重新配制。 ②铁氰化钾应避光保存，显蓝色则失效。加入后应迅速混匀，以充分显色。 ③溶血及黄疸血清应做自身对照管，以清除误差。 (2)连续监测法： ①应空腹采血。高脂饮食可使小肠合成ALP增高，高糖饮食也可使酶活力升高，高蛋白饮食则使酶活力降低。 ②血清和肝素抗凝血浆结果一致。溶血标本酶活力下降，凡可络合酶的抗凝剂均可抑制酶活性。 ③温度可影响测定结果。室温及冰箱贮存血清均可使酶活性升高，置1～4天，酶活性增高3%～6%，冰冻血清则酶活性降低，复温后则恢复，故标本最好新鲜，及时测定。 ④缓冲液种类及试剂纯度均可影响测定结果。缓冲液种类不同，其参考区间差别较大。用作摩尔吸光系数校正的标准物——对硝基苯酚和作底物用的磷酸对硝基苯酚必须达一定规格。