类型

血清（浆）

实验名称

肌酸激酶,creatine Kinase(CK)

关联实验

CK-MB;肌红蛋白;肌钙蛋白;心肌标志物;

关联问题

还有其它心脏病发作实验吗？
常使用一项以上实验来确诊胸痛患者是否心脏病发作。肌钙蛋白被普遍认为是最准确的实验，CK-MB 检测心肌损伤也非常准确，甚至在没有其它心脏病发作证据时。心脏病发作患者肌红蛋白和肌酸激酶几乎总是升高，但它们特异性较差-其它疾病也会导致这两项实验升高。

实验理由

用于确定是否有心脏病发作，或者体内其它肌肉是否有损伤。

何时实验

有心脏病发作的症状和体征(如，胸痛)时；有肌肉疼痛或肌无力等症状时。

患者准备

采样

采样原则

(1)肌酸显色法：磷酸肌酸和二磷酸腺苷(ADP)在CK作用下生成ATP和肌酸，后者与双乙酰和α萘酚结合生成红色化合物，其颜色的深浅与酶活性成正比。 （2）酶偶联法：CK催化ADP与磷酸肌酸之间的反应，产生ATP，偶联己糖激酶（HK）及葡萄糖-6-磷酸脱氢-6-磷酸脱氢酶（G6PD）的催化反应。HK催化葡萄糖被ATP磷酸化，形成葡萄糖-6-磷酸（G6P）。G6PD催化G6P被NADP＋氧化成6-磷酸葡萄糖酸内酯（6-PG）和NADPH，后者的生成速率与CK活性成正比。

正常值描述

酶偶联法37℃:男38-174 U/L;女26-140 U/L.酶偶联法30℃:男15-105 U/L;女10-80 U/L.连续监测法:男38-174 U/L;女26-140 U/L.肌酸显色法:男15-163 U/L;女3-135 U/L

疾病相关

急性心肌梗死; 甲状腺功能亢进; 进行性肌营养不良; 脑膜炎; 破伤风; 系统性红斑狼疮; 心内膜下心肌梗死

摘要

(1)肌酸显色法：按表1操作。    混匀，在540nm波长，空白管调零比色，读取吸光度。  （2）酶偶联法：各实验室可根据本室的自动分析仪型号及说明书编程，主要参数为：340nm波长，37℃，标本与试剂体积比为1∶50，延迟时间60s，反应时间60s，动力法。  

说明

CK升高，或者是从首次到第二次或随后标本CK逐渐升高通常表明心脏或其它肌肉有损伤，也可表明肌肉遭受重体力劳动。在急性心肌梗死时，CK在起病4~10小时内开始升高，12~36小时达到峰值，3~4天恢复正常，再次升高可能表明再梗死。如果怀疑心脏疾病发作并且CK升高，通常会进行特异性更高的实验(肌钙蛋白或CK-MB)，来判断是否有心肌损伤。肌肉量越高的人，CK越高。其它形式肌肉损伤，如高空坠落、车祸、手术、射击，也会使CK升高。一些药物会使CK升高。酗酒会使CK轻度升高。偶尔，一些药物特别是降低胆固醇药物(他汀类药物)损伤肌肉，可使CK升高。

结论有效原因

   （1）肌酸显色法：①肌酐、精氨酸、胍乙酸等也可与α-萘酚及双乙酰产生颜色反应。故肾功能衰竭患者应用自身血清做空白对照，以消除肌酐的影响。②α-萘酚为白色或略带黄色之结晶，颜色过深，应在乙醇中重结晶后再用。③Mg2＋为激活剂，半胱氨酸提供巯基，氢氧化钡和硫酸锌沉淀蛋白并中和反应。④血清CK活性＞200U/L时，应用已知CK活性正常的血清稀释后重测，其结果乘以稀释倍数。（2）酶偶联法：①最好使用血清作标本，也可用肝素抗凝血浆，因CK活性不稳定，室温仅能稳定4h，4℃仅稳定8～12h，故标本采集后应尽快分离血清，及时测定。不能及时测定，应避光、低温保存。温度升高引起的酶失活为不可逆的。②红细胞内不含CK，轻度溶血无影响，但中、重度溶血可因红细胞内释放出的AK、ATP及G6P，使CK值假性升高。③Mg2＋、Ca2＋、Mn2＋对该酶有激活作用，Cl－、SO42－、PO43－、枸橼酸、氟化物可抑制其活性。