类型

血清

实验名称

果糖胺,Fructosamine

关联实验

葡萄糖;A1C;白蛋白;总蛋白;

关联问题

果糖胺试验需要空腹吗?
不需要。果糖胺实验测量糖化蛋白，确定过去2-3周平均血糖水平，因此，不受饮食影响。一天任何时间均可检测。

实验理由

监测糖尿病，短期血糖的改变。

何时实验

评价糖尿病患者过去2-3周血糖的平均水平。

患者准备

采样

采样原则

糖化血清蛋白能在碱性环境中与硝基四氮唑蓝(NBT)发生还原反应，生成甲物以1-脱氧-1-吗啉果糖(DMF)为标准参照物，进行比色测定。

正常值描述

分光光度法:2.1-2.8 mmol/L

疾病相关

糖尿病

摘要

测定管加待检血清(血浆)0.1ml，空白管加蒸馏水0.1ml，各加37℃预温的NBT试剂4m1，混匀，置37℃准确水浴15min取出，流水冷却(低于25℃)。冷却后15min内于分光光度计波长550nm，10mm光径比色杯以空白调零，读取测定管吸光度。从标准曲线查得结果。以果糖胺mmol/L报告。

说明

在体内，葡萄糖除了与血红蛋白结合外，还可通过非酶糖基化反应与其它蛋白（如血清蛋白、膜蛋白、晶状体）结合形成酮胺化合物。果糖胺是血浆蛋白酮胺的统称。但是由于白蛋白是血清蛋白中最丰富的成分，故认为测定果糖胺主要是测定糖化白蛋白。该项指标不受血糖近期波动的影响，可反映患者过去2-3周平均血糖水平，是糖尿病诊断和近期控制水平的一个检测指标。测定果糖胺检测的是短期血糖的改变，因此，果糖胺应与糖化Hb结合应用而不是替代使用。当患者有血红蛋白异变体HbS或HbC时，会使红细胞寿命下降，此时糖化血红蛋白的意义不大，而果糖胺更有价值。但白蛋白浓度和半衰期发生明显变化时会对糖化白蛋白产生很大的影响，因此肾病综合征、肝硬化、异常蛋白血症或急性时相反应之后u的患者，不宜采用果糖胺做为血糖的监测指标。

结论有效原因

(1)DMF可以自己合成，方法是称取无水D-葡萄糖90g，吗啡啉58g，加蒸馏水1L，溶解后在60～70℃水浴上搅拌，开始为黄色糊状物，后颜色逐渐加深。20min后，移去水浴，缓慢地加入丙二酸18g，整个加入过程需在10min以上。再置水浴并使温度上升至80℃，不断搅拌，颜色由黄绿色转变为琥珀色。10min后，加无水乙醇70ml，维持75℃30min，再加入丙酮70ml。此时可见到结晶析出，此即为DMF。放4℃冰箱过夜。收集结晶，并用无水乙醇重结晶3次，使产物脱色纯化，干燥备用。熔点146～147℃，分子式C10H19O6N，分子量249D。 (2)pH值、反应温度、反应时间对本试验影响较大，必须严格控制。 (3)血清蛋白经非酶促糖化反应可形成酮胺结构。DMF在适当的pH值及温度条件下，经过结构重排也可以由氧环式结构形成1-脱氧-1-氨基-2-酮基的酮胺结构。因此用它作为标准参照物是合理的。 (4)用定值冻干糖化血清蛋白作标准，测定结果更稳定。因为用不同标准物时所测得结果不完全一致，最好建立实验室的参考值。