类型

血清

实验名称

尿酸,uric acid(UA)

关联实验

关联问题

假如患者有高水平尿酸，其能被轻易地降低吗？需要一直服用药物吗？ 这取决于引起患者高水平尿酸的原因，可能不需要服用药物。假如患者突发疾病引起高水平尿酸，比如痛风，那么应服用秋水仙素和非类固醇类的药物，譬如阿司匹林或布洛芬，这些药物通常是短期治疗。
然而，患者可能会进行为期几年的持续治疗直到尿酸水平得到控制。需要服用药物来辅助清除机体内的尿酸盐，如丙磺舒；或服用干扰尿酸生成的药物，如别嘌呤醇。
假如患者正接受化疗或辐射治疗，那么需要更频繁地做尿酸试验，可能每过一段时间来判断身体情况。

实验理由

检测高水平尿酸能预示痛风，或在化疗或辐射治疗时监测尿酸水平。

何时实验

当监测测定某个癌症化疗或辐射治疗时、当患者有关节痛或其他症状，医生怀疑为痛风时。

患者准备



采样

采样原则

(1)磷钨酸还原法：尿酸在碱性情况下，能被磷钨酸氧化成尿素和二氧化碳，磷钨酸则被还原成钨蓝(tungten blue)，后者生成量与尿酸含量成正比。 (2)尿酸酶-过氧化物酶偶联法：尿酸可被尿酸酶氧化，生成尿囊素和过氧化氢，后者与4-AAP和3，5-二氯-2-羟苯磺酸(DHBS)在过氧化物酶作用下，生成醌亚胺化合物，其颜色深浅与尿酸含量成正比。

正常值描述

酶法:男150-416 μmol/L;女89-357 μmol/L

疾病相关

多发性骨髓瘤; 恶性贫血; 慢性肾炎; 乳糜泻; 肾积水; 肾结核; 痛风; 真性红细胞增多症

摘要

(1)磷钨酸还原法： ①取16mm×100mm试管3支，分别标明测定管“U”、标准管“S”、空白管“B”。 ②于3支试管中各加入4.5ml钨酸试剂，然后测定管中加入0.5ml血清，标准管中加入0.5ml尿酸标准应用液，空白管中加入0.5ml蒸馏水，混匀后，静置10min，离心沉淀。 ③另取3支16×100mm试管，标明测定管“U”、标准管“S”、空白管“B”，分别加入上清液各2.5ml，再于各管加入100g/L碳酸钠试剂0.5ml。 ④混匀，室温放10min后，分别加入磷钨酸应用液0.5ml。 ⑤混匀，室温放20min后，在660nm波长，以空白管调零，分别读取测定管和标准管吸光度。 (2)尿酸酶-过氧化物酶偶联法： ①将干粉试剂按说明书要求加入一定量的蒸馏水或缓冲液复溶，复溶后0.5h使用。 ②取3支试管，分别标明测定管，标准管和空白管。 ③测定管内加血清0.1ml，标准管内加尿酸标准液0.1ml，空白管内加蒸馏水0.1ml，各管均加入1.5ml酶试剂。 ④充分混匀，放室温20min，500nm波长，以空白管调“0”，用分光光度计比色，分别读取各管吸光度。

说明

最好与尿常规配合诊断。血UA升高而尿UA降低提示肾小球滤过功能损伤；血UA降低而尿UA升高提示肾小管重吸收功能损伤或竞争抑制。尿酸大量从尿液中丢失，见于间质性肾炎、Fanconi综合征、慢性镉中毒、使用磺胺等。血UA和尿UA均升高提示可能为遗传性嘌呤代谢障碍使尿酸生成增多，如磷酸核糖焦磷酸合酶（PRS）活性增强，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HPGRT）缺陷及黄嘌呤氧化酶活性增加等，还有可能是恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、淋巴瘤化疗后、组织缺氧、长期使用抗结核药物吡嗪酰胺等。血UA和尿UA均降低主要见于UA合成减少，如急性肝坏死嘌呤分解代谢受阻；参与UA生成的黄嘌呤氧化酶、嘌呤核苷酸酸化酶先天缺陷，使用6-FU等抑制嘌呤合成的抗癌药物以及长期大量使用糖皮质激素等。

结论有效原因

(1)磷钨酸还原法： ①为确保检测结果准确可靠，每次测定应包括质控血清，所得值需在允许范围。 ②WHO推荐的OCV为±5%，RCV为±10%。我国推荐的RCV为7.5%。 ③红细胞中含有多种非特异性还原物质，因此应用血清或血浆作样本。 ④草酸钾与磷钨酸反应，形成不溶性的磷钨酸钾，可造成显色液混浊。因此不能用草酸钾作抗凝剂。 ⑤血清和尿液尿酸在室温可稳定3天。尿液冷藏后，可引起尿酸盐沉淀析出。其解决方法为：将尿液pH调至7.5～8.0，并加热到50℃，使沉淀完全溶解，然后再行测定。 ⑥尿酸在水中溶解度极低，配制标准液时，加碳酸锂加热助溶。如无碳酸锂，可用碳酸钾或碳酸钠代替。 ⑦用钨酸沉淀蛋白时，部分尿酸可与蛋白一同沉淀，而且沉淀量随滤液pH值的不同而异。如滤液pH＜3，尿酸回收率小于90%，pH值3.0～4.3，回收率93%～103%；pH值2.4～2.7，回收率74%～97%。 ⑧钨酸钠质量要有保证。如含有钼，则可与血液中酚类物质起反应，影响测定结果。 ⑨比色时间要严格掌握，室温放20～30min内比色效果最佳。 (2)尿酸酶-过氧化物酶偶联法： ①为确保满意的质量，每次测定都应同时测定质控血清，所得值应在允许范围。 ②标准液浓度准确与否及吸取标本量的准确度，对测定结果影响很大，如果结果倾向偏高或偏低，应从标准液及吸取标准量上找原因。所用玻璃器材要清洁干燥，吸量管准确度要高。 ③干粉试剂于2～6℃保存，至少可稳定6个月。复溶后的试剂在室温可用6～8h；在2～6℃可稳定12～24h，若发现干粉受潮结块，或有颜色出现，及复溶后与定值血清测定值不符，说明试剂已变质，应弃去不用。 ④最后的呈色反应属Trinder反应，故受氧化还原剂的影响很大，污染还原剂时，结果显著降低或不显色。而污染氧化剂时可使结果偏高或使试剂变红。