类型

血清

实验名称

乳酸脱氢酶,lactate dehydrogenase(LD,LDH)

关联实验

肌酸激酶;肌酸激酶同工酶;肌钙蛋白;肌红蛋白;

关联问题

LDH同工酶的水平为什么同时升高？
如果累及多器官损伤，则可能出现多个LDH同工酶同时升高。如肺炎病人突发心脏病，或癌症转移累及多器官，从而导致多个LDH同工酶同时升高。虽然LDH同工酶的组织分布相对集中，但某些组织器官可存在一种或多种同工酶。一种同工酶的升高可能会不同程度的引起其他同工酶水平的变化，如剧烈运动可能会造成LDH-1，LDH-2和LDH-5的一过性升高。

实验理由

怀疑心肌梗死、怀疑肺栓塞、鉴别黄疸类型、怀疑溶血性贫血、诊断器官损伤、恶性疾病的诊断和随访。

何时实验

怀疑心肌梗死、怀疑肺栓塞、鉴别黄疸类型、怀疑溶血性贫血、诊断器官损伤、恶性疾病的诊断和随访。

患者准备

采样

采样原则

同琼脂糖电泳法原理。

正常值描述

连续监测法:104-245 U/L;速率法（30℃）:95-200 U/L

疾病相关

传染性单核细胞增多症; 恶性贫血; 肺栓塞; 肝损伤; 肝硬变; 畸胎瘤; 急性心肌梗死; 溶血性贫血

摘要

琼脂糖电泳法。

说明

升高提示组织损伤；降低可见于摄入大量维生素C后。当临床怀疑某种组织或细胞受损时，就会进行检测LDH，同时结合其他的检测结果。若总乳酸脱氢酶水平升高，可能会进一步进行LDH同工酶检测，或其他常见检测项目，如谷丙氨酸氨基转氨酶，天门冬氨酸氨基转氨酶或碱性磷酸酶，以辅助诊断病情并确定哪些器官受到了影响。一旦急性或慢性的病症得以诊断，将定期检测总乳酸脱氢酶，以监测病情的进展或疗效。 LDH水平也可用于评价肌肉损伤，或诊断溶血性贫血。溶血性贫血是由于红细胞遭到破坏；或因为细胞自身的脆性；或由于外力破坏，如人工心脏瓣膜更换术。当病人有心脏病症状时，往往检测LDH和LDH同工酶的同时，还检测肌酸激酶和肌酸激酶同工酶。但现在这种检测方式已经很少见了。现在的大多数病例中，医生会选择肌钙蛋白水平结合肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的检测，来取代LDH。乳酸脱氢酶水平的升高和乳酸脱氢酶同工酶之间比例的变化通常提示有某种类型的组织的损伤。一般情况下，当细胞的破坏开始时，乳酸脱氢酶的水平将增加，经过一段时间的高峰期，然后开始下降。例如，当某人心脏病发作时，血液中总乳酸脱氢酶的水平将在24至48小时内升高，在2至3天达到高峰，在10到14天内又恢复正常。在广泛的各类疾病中都有乳酸脱氢酶水平的升高，这反映了它在组织中广泛的分布。 乳酸脱氢酶水平的升高见于以下情况：脑血管意外（CVA, 中风）、药品（麻醉剂，阿司匹林，毒品，普鲁卡因胺，酒精）、溶血性贫血、恶性贫血（巨幼细胞性贫血）、传染性单核细胞增多症（Mono）、肠梗阻和肺梗阻、肾脏疾病、肝脏疾病、肌性营养不良症、胰腺炎、淋巴瘤或其他癌症。 在一些慢性和进展性疾病中，以及某些药物的影响，乳酸脱氢酶水平的中度升高可能会持续存在。低水平和正常水平的乳酸脱氢酶通常指示没有任何问题。水平低有时会见于病人摄取了大量的抗坏血酸（维生素C）。

结论有效原因

(1)溶血可使LDH1/LDH2失去意义。 (2)LDH同工酶分布有组织差异性。 ①LDH1：心肌(占酶总量50%以上)＞肾＞胰腺＞膈肌＞红细胞。 ②LDH5：肝(占酶总量50%以上)＞皮肤＞骨髓＞关节滑液＞白细胞＞血小板＞胆汁。 ③LDH3：肺＞脾＞脑＞肠＞淋巴液＞内分泌腺。 ④LDHX(或LD-C2)由成熟睾丸合成，为精子独有，据认为LDHX很可能是乙醇脱氢酶。 ⑤LDH的H亚基突变频度比M亚基高，黑人比白人高且有家族性。H1和M1与H、M性质不同，故电泳谱上可出现复带。