类型

全血

实验名称

白细胞计数,white blood cells(WBC)

关联实验

全血细胞计数;血涂片;

关联问题

怎样治疗WBC水平异常？ 治疗方法取决于病因。感染引起的WBC计数增加可用抗生素治疗。当感染治愈后，WBC水平会恢复正常，白血病需要做化疗和其他疗法。

实验理由

怀疑患者有感染或患有影响白细胞生成的疾病，也用于监测治疗效果。

何时实验

作为全血细胞计数（CBC）的一部分，许多情况下都需要检测。

患者准备

采样

采样原则

用稀醋酸溶液将血液稀释后，红细胞被溶解破坏，白细胞却保留完整的形态，混匀后充入计数池，在显微镜下计数一定体积中的白细胞，经换算得出每升血液中的白细胞数。

正常值描述

人工镜检法/仪器法:成人 (3.5-9.5)×10^9/L 新生儿 (15.0～20.0)×10^9/L 婴儿 (15.0～20.0)×10^9/L 儿童 (5.0～12.0)×10^9/L。(参考来源：2012年12月25日发布的中华人民共和国卫生行业标准-血细胞分析参考区间)

疾病相关

传染性单核细胞增多症; 恶性组织细胞病; 副伤寒; 肝硬化; 黑热病; 类白血病反应; 流行性乙型脑炎; 脑膜炎; 疟疾; 脾功能亢进; 脾肿大; 伤寒; 烧伤; 糖尿病酮症酸中毒; 系统性红斑狼疮; 再生障碍性贫血; 阵发性睡眠性血红蛋白尿

摘要

(1)取小试管1支，加白细胞稀释液0.38ml。 (2)用血红蛋白吸管准确吸取末梢血20μl。 (3)擦去管尖外部余血，将吸管插入盛0.38ml稀释液的试管底部，轻轻吹出血液，并吸取上清液洗涮3次，注意每次不能冲混稀释液，最后用手振摇试管混匀。 (4)充液，将计数池和盖玻片擦净，盖玻片盖在计数池上，再用微量吸管迅速吸取混匀悬液充入计数池中，静置2～3min后镜检。 (5)用低倍镜计数四角的4个大方格内的白细胞总数。对于压线的白细胞，应采取数上不数下、数左不数右的原则，保证计数区域的计数结果的一致性和准确性。

说明

白细胞升高：可能有细菌感染、炎症、非白血性白血病、创伤、剧烈运动或紧张。白细胞下降：某些药物（例如氨甲叶酸）的使用、某些自身免疫性疾病、某些严重的感染、骨髓衰竭和先天性骨髓发育不全 (骨髓没有正常发育) 。计数持续升高或降低到异常水平提示疾病加剧。计数回到正常提示改善。

结论有效原因

白细胞计数无论增减均涉及许多疾病，并易受生理因素、外界环境的影响，故计数的准确度和精密度十分重要。所用计数板吸管及操作均须采购质量可靠产品，必要时自行校准，操作要有质量控制。国内近年计数仪已日益普及，但手工方法仍是校对仪器计数的最基本方法。计数板计数要提高精度的最重要措施是增加计数量。白细胞在计数池内呈普哇松分布，其标准差决定于细胞计数量(m)，即s＝√m，CV＝s/m＝1/√m。国际血液学标准化委员会(ICSH)规定计数满100个细胞，然后根据所数计数室容积换算结果。为此白细胞计数偏低的应适当增加计数量，以提高精密度。 计数板国内主要使用改良牛鲍计数板，由一厚玻璃制成，中央分上下两块平面，各刻有9大正方格的划线，每方格长宽各1mm2，总面积为9mm2，四角的大方格又分为16个中方格，为计数白细胞用。处于中央的大方格分为25个中格，每中方格又分16个小方格，共计400个小方格，为计数红细胞用。在这两块划线平面的两侧各有一条堤，高于中央平面0.1mm，在堤上覆盖平整光洁的盖玻片，与下面的划线平面形成一定空间，称为计算室，每大方格的容积为1mm×0.1mm×1mm＝0.1mm3。美国国家标准局(NBS)规定，大方格每边长度误差为±1%，计数室高度为±2%，盖玻片平整度为0.002mm以内，厚度为0.4～0.7mm，大小为24mm×20mm×0.6mm。