类型

血清

实验名称

钠,sodium(Na)

关联实验

氯;碳酸氢盐;钾;电解质;渗透压;BMP;CMP;醛固酮;

关联问题

什么是推荐的饮食盐摄入量？
美国食品与营养委员会推荐成人每天钠摄入量少于2400 mg。正常情况下，人们通过日常饮食已经可以获得足够量的钠，但重要的是摄入不要超过推荐的最大量。饮食中钠通常来源于加工食品，在这种食品的制备中加入了盐，例如乳酪、汤、泡菜以及椒盐卷饼。另外，其他加工、商业制备或餐厅食品的钠含量通常也高。
　　对于那些对钠敏感的或患有高血压的人，降低钠的摄入对健康有非常有益。然而，即使不患有高血压，作为健康饮食的一部分，限制钠可以降低患高血压和心脏疾病的危险性。
　　对盐的味觉是后天获得的并且具有可逆性。随着盐用量的减少，人们对它的偏爱也会减少。

实验理由

帮助评估电解质平衡和肾功能，监测慢性或急性高钠血症或低钠血症

何时实验

发生脱水或水肿时；监测特定的慢性改变，如高血压或低血压。

患者准备

采样

采样原则

(1)火焰光度计法：火焰光度分析是一种发射光谱分析。样品中的钠原子受火焰热能作用而被激发处于激发态，激发态的原子不稳定迅速回到基态，放出能量，发射出元素特有波长的辐射谱线。钠发射光一般在589nm处，用相应波长的滤光片将谱线分离，然后通过光电管或光电池转换成电信号，经放大后进行测量。样品中钠的浓度越大，所发射的光愈强。用已知含量的标准液与待测样本液对比，即可计算出血、尿等标本中钠的浓度。内标法用钠电信号与锂的电信号的比值作为定量参数。 (2)离子选择去电极法：离子选择去电极分析法是以测量电池的电动势为基础的定量分析方法。将离子选择去电极和一个参比电极连接起来，置于待测的电解质溶液中构成原电池，参比电极为负极，离子选择性电极为正极，此电池的电动势(E)与被测离子活度对数符合能斯特(Nernst)方程：    E＝离子选择去电极在测量溶液中的电位；E0＝离子选择去电极的标准电极电位；n＝被测离子的电荷数；R＝气体常数(8.314J/K·mol)；T＝绝对温度(273＋t℃)；F＝法拉第常数(96487C/mol)；αX＝被测离子的活度；fX＝被测离子的活度系数。 上式表明，在一定条件下，原电池的电动势与被测离子活度的对数呈线性关系。因此，只要通过测量电池电动势，即可求得被测离子活度。 (3)酶动力学法：邻硝基苯-β，D-半乳糖苷在钠—依赖性β-半乳糖苷酶作用下生成邻硝基苯酚和半乳糖，邻硝基苯酚生成速率与标本中钠离子的浓度成正比，在405nm波长处监测邻硝基苯酚吸光度的变化，可以计算出钠离子的含量。

正常值描述

离子选择电极法(ISE):135-145 mmol/L

疾病相关

艾迪生病; 低钠血症; 肝硬化; 高钠血症; 库欣综合征; 黏液性水肿; 尿崩症; 肾病综合征; 肾性尿崩症; 失盐性肾炎; 脱水; 原发性醛固酮增多症; 中枢性尿崩症; 灼伤

摘要

(1)火焰光度计法： 目前各实验室使用的火焰光度计有两种测量方法：直接测定法和内标准测定法。 ①直接测定法：首先配制不同浓度的钠标准液，测量其发射光强度并记下读数，再以浓度为横坐标，检流计读数为纵坐标，绘制标准曲线，此后根据标本的读数从标准曲线上查钠含量。血清钠也可用120mmol/L、140mmol/L、160mmol/L 3个标准液作比较法测定，每次同时作高、中、低3个浓度标准，使测定标本的读数在高、低两个标准液读数之间，然后按下列公式计算： 钠浓度(mmol/L)＝[（测定标本读数－低标准读数）/（高标准读数－低标准读数）×（高标准液浓度－低标准液浓度）＋低标准液浓度]×稀释倍数 ②内标准测定法：用含锂的标准稀释液稀释样品，用钠电信号与锂电信号的比值为定量参数，进行测量计算，此种火焰光度计多数能直接显示测定结果。此种方法能减少火焰不稳定引起的误差，从而提高精密度与准确度。 (2)离子选择去电极法： 用离子选择电极测量钠的方法有两种，一种是直接电位法，一种是间接电位法。 ①直接电位法：样品(血清、血浆、全血)或标准液不经稀释直接进入ISE管道作电位分析。此法能真实反映符合生理意义的血清中离子的活度，故报告方式为血清钠mmol/L活度。 ②间接电位法：样品(血清、血浆、脑脊液)与标准液要用指定离子强度与pH值的稀释液作一定比例稀释，再送入电极管道测定其电位，这时样品和标准液的pH值与离子强度趋向一致，所测溶液的离子活度等于离子浓度。以mmol/L浓度报告。 不同型号的ISE分析仪操作方法有所不同，一般要进行下列步骤： A.开启仪器，清洗管道。用活化液活化电极。 B.用适合本仪器的低、高值斜率定标液进行两点定标。 C.间接电位法的样品由仪器自动稀释后进行测定，直接电位法可直接将样品吸入电极管道进行测定。 D.测定结果由仪器内计算机处理计算后打印出数据。 E.每天用完后，清洗电极和管道后再关机，也可不关。 (3)酶动力学法：实验参数测定见表1。

说明

血清钠减低见于：①摄入不足：长期低盐饮食、饥饿、营养不良、低盐疗法、不适当的输液②胃肠道丢失：临床上缺钠性脱水最常见的原因。幽门梗阻、呕吐、腹泻、胃肠造瘘等都可以丢失大量的消化液而失钠。③尿钠排出增多：见于肾小管病变使钠重吸收障碍、反复使用利尿剂（特别是对于长期限制钠盐的心衰或肾病患者）、肾上腺皮质功能减退、严重肾炎、慢性肾炎并发尿毒症等、糖尿病酮症酸中毒等④皮肤失钠：大面积烧伤、血浆大量渗出、大量出汗只补充水分而不补充钠⑤大量浆膜积液引流，可引起体内缺钠。血清钠升高见于：①摄入过多：进食过量钠盐或注射高渗盐水，且伴有肾功能失常时；心脏复苏时输入过多碳酸氢钠，透析液比例失调等②体内水分摄入过少或丢失过多：如渗透性利尿或肾小管浓缩功能不全时，过量出汗或甲亢时，失水大于失钠③肾上腺皮质功能亢进症：如Cushing病、原发性醛固酮增多症，肾小管重吸收钠增加，可使血清钠相应增高④脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等可产生脑性高钠血症。

结论有效原因

(1)火焰光度计法： ①本法的线性范围： Na：100～160mmol/L(血清)0～200mmol/L(尿) ②高脂血症或高蛋白血症对本法有影响，主要是引起钠离子假性降低，原因是异常增高的脂质或蛋白质减少了同体积血浆水的相对含量。当脂血TG达10mmol/L时，血清Na＋约低1%，以后TG每升高5mmol/L，实测钾钠以1%的比例偏低。所以当TG≤15mmol/L时，实测钠偏低≤2%，不必校正。若TG＞15mmol/L时，则可按下式求得校正因数：F＝0.994＋0.002 TG(mmol/L)，以实测、Na＋浓度×F即得校正后的结果。如果干扰是由蛋白质引起的，则FAES法不适宜，应使用ISE法测定。 ③尿液标本钠浓度波动范围很大，故稀释倍数要作适当调整，使尿钠的测定读数位于高、中、低3个标准管中2个标准读数之间，以便作比较法计算尿钠浓度。稀释方法见表2。④火焰光度计的各种管道应保持通畅，不得有堵塞。 ⑤如果燃气纯度不够，火焰稳定性差，本底读数可能不稳定，测定时常需修正读数零点。必须注意燃气助燃的比例，流速，压力等均会影响火焰对样品元素的激发和测量。 ⑥用锂(硝酸锂或氯化锂等锂盐)作稀释的内标准溶液配制后，严禁放在玻璃瓶中，以防止锂离子进入硼硅玻璃中，而引起浓度下降，配好后，应立即置入聚乙烯瓶中保存。 ⑦测定用的玻璃器皿必须用去离子水冲洗干净，不得有离子污染，测定时宜用小型烧杯，吸液前后液面差距尽量小，不宜用小口径试管。 ⑧每次测定应用定值血清作质控，若失控，应及时找原因。⑨国产直接法火焰光度计测钠时，用140mmol/L钠标准作单点定标误差大，应多点定标测定。 (2)离子选择去电极法： ①本法线性范围： Na＋直接法：100～180mmol/L(血清) 30～190mmol/L(尿) 间接法：100～180mmol/L(血清) 25～150mmol/L(尿) ②溶血，含铵离子的抗凝剂、柠檬酸钠、草酸盐及EDTA对试验均有干扰。 ③用ISE法测定尿中钾钠线性范围有限，易受到尿中的离子组分的干扰。 ④某些药物，例如碘解磷定，可以通过碘作用于电极膜，而造成K＋假性降低。商品质控血清常使用乙二醇作为保护剂，其含量达30%(乙二醇常用浓度)时，对Na＋测定产生正干扰，偏差达4.0%～9.5%，不可忽视。 ⑤温度影响离子的活性，故刚从冰箱中取出的标本及试剂应恢复到室温才进行测定。 (3)酶动力学法： ①本法所介绍的实验参数仅供参考，实际操作严格以说明书为准。 ②冲洗水或稀释用水要用去离子水，以减少水中钠离子的干扰。 ③每次复溶配制试剂必须重新进行定标。