类型

血清

实验名称

叶酸,serum folic acid(FA)

关联实验

CBC;CMP;甲基丙二酸（MMA）;同型半胱氨酸;

关联问题

服用太多的维生素B12和叶酸对身体有伤害吗？
一般不会。由于B12和叶酸是水溶性的，机体自身将通过尿液排泄清除其过剩的部分。

实验理由

为了辅助诊断贫血或神经病（神经损伤）的原因；评价一些病人的营养状况；监测B12或叶酸缺乏症的疗效。

何时实验

当患者有大红细胞生成时；当患者出现贫血或神经病变症状时；当治疗B12或叶酸缺乏症时。

患者准备

采集标本前6-8小时禁食

采样

采样原则

(1)周围血象测定：包括红细胞、白细胞、血小板计数、血红蛋白和红细胞比容测定。叶酸缺乏时的贫血是大细胞性的(MCV＞100fl)，常呈现红细胞形态和大小的改变，可伴有中性粒细胞减少和血小板减少，特别是在叶酸长期缺乏的病例中，中性粒细胞增大部分伴有核分叶过度(核右移)，5%以上的中性粒细胞5个分叶或更多的分叶。 (2)骨髓象测定：最显著的变化巨红细胞及大而异常的中性粒细胞，伴有胞质的空泡形成和巨核细胞的核分叶过度。 (3)血清叶酸测定：有微生物和放射竞争性蛋白结合技术两种方法。微生物法测定是根据乳酸杆菌在生长过程中需要N-5甲基四氢叶酸的原理监测乳酸杆菌的生长量；放射竞争性蛋白结合技术测定是根据叶酸对蛋白有较高的亲和力，蛋白特异地结合这些分子。 (4)红细胞叶酸测定：测定红细胞溶血的产物中叶酸的量。此外，应同时测定全血叶酸盐、血清叶酸盐及红细胞比容。 (5)尿亚胺甲酰基谷氨酸测定：组氨酸在体内转化为亚胺甲酰基谷氨酸后，需四氢叶酸进行一碳基团的转移，才能转变为谷氨酸。叶酸缺乏时，亚胺甲酰基谷氨酸的分解代谢受阻而在体内积聚，从尿中大量排出。正常人排泄量的参考值＜3mg/24h，叶酸缺乏时排泄量增加可达1000mg/24h以上。 (6)纸血片标本叶酸检测法：一般进行叶酸测定的血标本是血浆、血清或溶血液，因叶酸不稳定，遇光、热极易分解失活，而且这类标本在采血、血样处理、标本存储及转运的条件上要求均较严格。利用滤纸片法采集指血样进行叶酸检测的方法，是近年来国外在流行病学调查中常用的方法，其具有采血量小、操作简单、经济方便等特点。检测的方法有血红蛋白叶酸测定和放免法检测红细胞叶酸(两方法的相关系数r＝0.79)。

正常值描述

（1）血清叶酸盐：4.3～31.7nmol/L（1.9～14μg/L）；（2）红细胞叶酸盐：453.1～2666nmol/L（200～1000μg/L）压积。

疾病相关

folic acid deficiency; 口角炎; 叶酸缺乏; 叶酸缺乏症

摘要

同微生物法和放射竞争性蛋白结合法。

说明

降低见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、甲亢、营养不良、慢性腹泻、吸收不良、酒精中毒、重症皮肤病、恶性肿瘤、骨髓增生性疾病、肝脏疾病、正常妊娠等。升高见于肠盲袢综合征、恶性贫血、长期素食者。（1）生长过速而叶酸供给不足、机体对叶酸的需要量增多或消化道吸收障碍时均可导致叶酸缺缺乏病（folic acid deficiency）。如果经常使用叶酸拮抗剂的药物如甲氨蝶呤能影响细胞摄取叶酸和抑制二氢叶酸还原酶的作用，阻碍四氢叶酸的形成；长期服用抗癫痫药物如苯妥英钠、扑米酮均可影响叶酸的吸收，乙胺嘧啶、异烟肼也有抑制二氢叶酸还原酶的作用可引起叶酸缺缺乏。（2）叶酸缺乏症的主要表现为贫血，其他如舌炎、舌痛、舌乳头萎缩、舌面光滑、口角炎及食欲减退。妊娠前一个月及妊娠初三个月内口服叶酸可预防胎儿神经管畸形。叶酸在新鲜蔬菜中含量最多，肝、肾、酵母中的含量也较多，而肉类、乳类中的含量较少。叶酸缺缺乏病的临床表现与维生素B12缺乏表现相似，但叶酸缺缺乏病时无神经系统的症状及体征。

结论有效原因

(1)红细胞内的叶酸的测定方法与血清叶酸相同。 (2)口服避孕药，苯妥英钠和其他抗惊厥药会减少肠道叶酸的吸收。 (3)接受叶酸拮抗药物治疗的患者偶然会见到叶酸缺乏症。