类型

全血

实验名称

红细胞平均血红蛋白量,mean corpuscular hemoglobin(MCH)

关联实验

关联问题

实验理由

血常规内容，区分贫血类型。

何时实验

检验血常规时

患者准备

采样

采样原则

(1)光学型血细胞分析仪(又称流式细胞仪)：血标本稀释后高速流经检测器微孔管，每个细胞在通过微孔管时受到一固定激光束照射，细胞可产生光折射、散射、发射和吸收等物理现象。仪器根据下列信号可以得出细胞各项参数及细胞分布图。①测定各个角度光值(1°～3°测细胞大小，7°～11°测细胞膜结构及其完整性，70°～110°测细胞分叶核)。 ②根据10°角、90°角测单个核细胞和多个核细胞。 ③根据90°去极化角得出嗜酸性和嗜碱性细胞。 ④在单个核细胞中分别出淋巴和大单核细胞。 (2)电学型血细胞仪(又称阻抗型细胞仪)：血细胞(包括WBC、RBC、PLT等)是一种不良导体，当混有细胞的均匀液体通过仪器微孔时，会产生一个电阻脉冲信号。检测器根据这些信号的数量与特征进行细胞计数，并进一步按其体积大小将白细胞分为两类或3类，即：大细胞(W-Lc)。小细胞(W-Sc)，中间型细胞(W-Mc)。 (3)新型血细胞分析仪：新一代血细胞分析仪已将阻抗原理与激光技术、超声技术结合，或是将阻抗原理与细胞组化技术结合而进行细胞计数与分类。前者是，当单个细胞通过检测器时，能产生一个电阻脉冲信号，根据这一信号可以到细胞计数值和体积大小，同时，细胞又受到激光束照射，根据前向角不同可以得到细胞膜结构特点及核分叶指数，另外,细胞还受到高频电磁波的作用，根据超声波资料，可以分析出细胞核及细胞浆的结构特性。综合上面资料，仪器可更具体地将白细胞分为5类，而且能提供幼稚细胞及其它异常细胞的数据、分布图和警示信号。阻抗与细胞组化技术结合的原理是，当静脉抗凝血注入机内后，仪器通过自动分配阀门将血液分成4个部分：①Hb通道，经溶血、转化、比色得出Hb值。②进入过氧化物酶通道，经染色、孵育、固定、扫描等步骤得到中性粒细胞过氧化物酶指数。③进入嗜碱性细胞通道，加入特殊试剂后，可以直接得到嗜碱性细胞计数值。④进入RBC、PLT通道，经高倍稀释后进行RBC、PLT计数。这4个通道互相独立，同步检测。仪器可在极短时间内，得到各种细胞参数及其图谱资料。

正常值描述

仪器法:26-32 pg

疾病相关

大细胞性贫血; 单纯小细胞性贫血; 小细胞低色素性贫血

摘要

各种不同型号细胞分析仪，均应严格按照说明书要求。现以PC-604血细胞分析仪为例： (1)开机稳定20min后用稀释液作空白测试，使其WBC＜0.3×10^9/L，并调整Hb读数为零。 (2)用Hb标准液校正仪器。 (3)用红细胞压积(HCT)标准液校正仪器。 (4)将标本作1∶500稀释分别用于WBC、Hb测试(20μl血＋10ml稀释液)。 (5)将标本作1∶50000倍稀释用于RBC测试(100μl上述稀释标本＋10ml稀释液)。 (6)在WBC、Hb测定用样本杯中加入溶血剂3滴(约0.1ml)摇匀，30s后放进测试台按count键，仪器即自动记录WBC、Hb值。 (7)将RBC测试杯放进测试台按count键，仪器即自动记录RBC、MCV值。 (8)根据两次测得数据，经计算，仪器可打印出包括RBC、WBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC共7项指标。

说明

贫血时，MCH升高提示大细胞贫血，如巨幼细胞贫血，骨髓增生异常综合症（MDS）；MCH正常见于失血和再生障碍性贫血；MCH降低提示小细胞贫血，见于慢性病性贫血，缺铁性贫血或地中海贫血。

结论有效原因

根据RBC、HGB、HCT的测定结果分别计算求得MCV、MCH和MCHC，前三项通过实验直接测定的结果，必须准确可靠，后三项才有意义。