类型

血清

实验名称

生长激素,growth hormone(GH)

关联实验

IGF-1;糖耐量试验;皮质醇;ACTH;TSH;葡萄糖;催乳素;

关联问题

什么情况下需要进行生长激素替代治疗？
除外GHD，儿童在下列情况下需要生长激素替代治疗：慢性肾功能不全、Prader-Willi综合症、Turner综合症。为评估生长激素分泌情况，还有哪些其他检测？
虽然不是常规检测项目，其他检测如胰岛素样生长因子-1，胰岛素样生长因子-1结合蛋白-3（IGFBP-3）和生长激素释放激素（GHRH）检测可用于帮助评估生长激素水平。

实验理由

检测由于生长激素缺乏或过多引发的疾病和状态，评价垂体功能，监测生长激素替代治疗的效果。

何时实验

作为评估垂体功能的一部分；出现由生长激素分泌过多引起的巨人症（儿童）或者肢端肥大（成人）的症状时；生长激素分泌不足引起生长缓慢，发育延迟（儿童），骨密度和/或肌肉力量减低，脂质增多（成人）。

患者准备

空腹抽血。

采样

采样原则

具有生物活性的GH可与靶细胞膜上的特异受体结合，肝脏是GH主要作用场所之一。各种动物肝细胞膜受体制剂都能不同程度地与125I-GH结合，但以妊娠兔肝细胞膜受体制剂的结合量最高。测定系统中，一定量的125I-GH与标准GH或待测样品和有限量的肝细胞膜受体制剂一起，在适当条件下温育，待反应达到平衡，经离心沉淀即可分离GH与受体制剂复合物及游离GH。测定沉淀物放射性计数，即可估量具生物活性的GH的数量。

正常值描述

放射免疫法:婴幼儿 15-40 μg/L；2岁儿童 4 μg/L；成人 0-5 μg/L

疾病相关

垂体性侏儒症; 肝硬化; 巨人症; 糖尿病; 胰腺癌; 肢端肥大症

摘要

严格按下表(表1)操作，待测样品及试剂置室温达平衡后应充分混匀：血清样品待测前必须在－30℃冰冻保存。

说明

血清GH在某种程度上反映机体GH缺乏或过量，但因GH分泌具有昼夜时间节律性，并具有脉冲式分泌特点，半衰期仅20-30分钟，在不能确定是否正好在脉冲式分泌期或脉冲式分泌后较长间隔后采血的情况下，GH水平再高或为零，均无多大价值，不能单凭GH测定做出GH功能紊乱的有关诊断。一般采血时间应在午夜或清晨起床前安静平卧时。有时可采用12小时内每隔20-30分钟抽血一次，以动态监测GH的自发性分泌状况。GH降低见于餐后高血糖、紧张、焦虑或情绪失常、性激素缺乏（特别是雄性激素缺乏）、游离脂肪酸水平增高、肥胖症、甲低、甲亢、肾上腺皮质功能亢进、应用某些药物（如皮质醇、美西麦角、赛庚啶、氨茶碱、茶碱、麦角胺碱、酚妥拉明、妥拉唑林、利血平、氯丙嗪、吗啡、溴隐亭等）。GH增加见于饥饿、恶病质、蛋白质缺乏、糖尿病代谢控制不良、某些激素（如雌激素、雄激素、ACTH等）的作用、应用某些药物（如哌啶、左旋多巴、普萘洛尔、可乐定、安非他明、甲氧氯普胺等）。GH过量分泌还是实验室诊断肢端肥大症的重要依据，发病常因垂体大腺瘤所致。严重的生长迟缓既可以由于GH缺乏，也可以由于GH失敏感综合征引起。GH失敏感综合征可分为原发性和继发性两类。

结论有效原因

(1)血清生长激素升高还见于剧烈活动、睡眠、体育锻炼、长时间禁食者。肥胖者可使血清生长激素降低。 (2)摄入胰岛素、左旋多巴、烟酸可使生长激素升高；摄入皮质激素和葡萄糖可使生长激素降低。