类型

血清

实验名称

黄体生成素,luteinizing hormone(LH)

关联实验

卵泡刺激素;睾酮;孕酮;雌二醇;

关联问题

难以怀孕时该怎么办？
以女性患者为例，不孕的基础检测常包括排卵试剂盒检测LH（使用尿液标本）。可能要求患者记录体温，当排卵发生时体温会略有升高。其他不孕检测还包括FSH和血液LH检测，以及其他激素检测，还有性交后检查。还可做子宫输卵管造影检查（输卵管显像），查看是否有输卵管堵塞。患者的丈夫也可能进行精液标本检查。患者是一名年轻女性，最近面部有越来越多的毛发生长，月经也仍然不规律。她可能是什么疾病吗？
可能患有多囊性卵巢综合征（PCOS），这是一种内分泌疾病，约有7~10%的女性患有此病，是引起不孕的主要原因。患病时卵巢因囊肿而变大，也可能分泌较多的雄性激素而不能正常排卵。需要进行一些实验室检查，包括LH、FSH和雄性激素，来确诊患者的症状与多囊性卵巢综合征有关。采用药物和激素联合治疗可减轻症状。为何男性需要检测女性激素？
男性体内也分泌FSH和LH，这些激素水平对于男性的生殖功能也是非常重要的。FSH的生理作用在女性是刺激卵巢产卵，在男性的作用是刺激睾丸产生精子。若男性的睾酮水平低下，也需要检测LH。

实验理由

为了评估垂体功能，尤其是生育问题。

何时实验

当难以怀孕或月经周期不规则时；当认为患者出现垂体或下丘脑疾病症状、卵巢或睾丸疾病症状时；当怀疑患儿性早熟或青春期延迟时需要检测LH。

患者准备

采样

采样原则

本法采用了两个抗LH分子不同部位的抗体。其中一个抗体固定在固相纤维膜上，另一个抗体与酶形成结合物。抗体酶结合物与尿液中LH先形成LH-抗体酶结合物，然后倾注在固相膜上，溶液渐渐渗入膜下，同时溶液中的LH-抗体酶又与膜上抗体结合。最后加沉淀性底物，使结合在膜上的酶显色。因此，当LH水升高时，膜上显示蓝色圆点。

正常值描述

化学发光法:男性1.2-7.8 U/L；女性卵泡期1.7-15.0 U/L；排卵期21.9-56.6 U/L；黄体期0.6-16.3 U/L；停经后14.2-52.3 U/L

疾病相关

闭经; 多囊性卵巢综合征; 绝经; 先天性睾丸发育不全; 先天性卵巢发育不全; 性早熟

摘要

(1)去除玻璃试管的塞子，将瓶竖直放置于托盘上，用滴管加尿液于玻璃试管中，至黑色指示线。 (2)轻轻地左右摇动试管5min，仍放回原处，静置3min。 (3)将上述玻璃试管中溶液全部倒在测定盒的蓝色过滤器上，再静止3min，弃去玻璃试管。 (4)去除过滤器，打开塑料小管，把管内溶液倒入测定盒上孔中，静止3min。 (5)滴上终止液5滴，立即阅读结果。

说明

检测女性的LH和FSH水平可帮助鉴别原发性卵巢功能衰竭（卵巢退化或发育不良）和继发性卵巢功能衰竭（由垂体或下丘脑引起的卵巢衰竭）。连续监测LH可用于排卵预测，LH上升后30小时，排卵能预期发生。LH和FSH水平升高常见于原发性卵巢衰竭。一些引起原发性卵巢衰竭的原因如下所示。发育缺陷：卵巢发育不全（卵巢无法正常发育）、染色体异常（如Turner’s综合征）、卵巢类固醇合成缺陷，如17羟化酶不足。 卵巢早衰原因是：辐射、化疗、自身免疫性疾病。慢性无排卵症（无法排卵）是因为：多囊卵巢综合征（ PCOS ）、肾上腺疾病、甲状腺疾病、卵巢肿瘤。当女性进入更年期，卵巢将停止生理功能，LH水平将上升。低水平的LH和FSH常见于继发性卵巢衰竭，提示垂体或下丘脑存在疾病。男性LH水平升高提示原发性睾丸衰竭。这可能由于睾丸生长发育缺陷或睾丸损伤，如下所述。发育缺陷：性腺发育不全、染色体异常（如Klinefelters综合征）。睾丸衰竭：病毒感染（腮腺炎）、外伤、辐射、化疗、自身免疫性疾病、生殖细胞肿瘤、低水平的LH提示垂体或下丘脑疾病。LH对于GnRH刺激反应试验能帮助区分原发性功能障碍（卵巢或睾丸衰竭）和继发性疾病（垂体或下丘脑疾病）。在检测LH基础值之后注射一定剂量的GnRH，随后在特定时间点采集标本检测LH。若LH水平增高表明垂体能对GnRH产生应答，疾病是由于卵巢或睾丸本身的原因造成。若LH水平降低则表明垂体无法对GnRH做出正常的应答，提示疾病是由于垂体或下丘脑而产生。在儿童期，高水平的LH和FSH和/或年龄特别小就出现第二性征是青春期早熟的标志。女孩比男孩更为常见。这种性早熟可由许多不同原因产生，需要进行诊断和治疗。常见原因包括：中枢神经系统病变、激素分泌型肿瘤、卵巢肿瘤或囊肿、睾丸肿瘤。青春期前LH和FSH水平正常的儿童有时也会表现出某些青春期变化的性征，提示为一种良性的性早熟。这种早熟没有潜在或显现的原因，仅为一种正常的青春期变化。青春期延迟时LH和FSH水平可正常或低于正常青春期的预期值。检测LH对于GnRH的刺激反应试验，并联合其他检测可诊断延迟进入青春期原因。一些产生青春期延迟的原因可包括：性腺（卵巢或睾丸）衰竭（如多囊卵巢综合征）、激素缺乏、Turner’s综合征（染色体异常的女孩）、Klinefelter综合征（染色体异常的男孩）、慢性感染 、癌症、饮食障碍（神经性厌食症）。某些药物可引起LH水平增高，如抗癫痫药、克罗米芬和纳洛酮。使LH水平降低的药物有地高辛、口服避孕药和激素治疗药物。若最近有接受核扫描，扫描所使用的放射性同位素可能会干扰LH检测结果。

结论有效原因

(1)摄入氯米芬、螺内酯等药物、也可使黄体生成素测定结果升高；摄入地高辛、孕酮、口服避孕药等可使测定结果降低。 (2)同时测定黄体生成素、促卵泡激素是鉴别卵巢性、垂体性、下丘脑性闭经最有效方法，还可鉴别性功能减退，确定是由性腺本身引起，还是由于下丘脑-垂体病变引起。