类型

全血

实验名称

血小板计数,platelet(PLT)

关联实验

全血细胞计数;血小板凝集功能试验;血小板粘附功能试验;血小板（血涂片）

关联问题

如果患者即将接受外科手术，关于血小板需要注意什么？ 血小板生存期约8-10天。如果患者在手术前这段时间（8~10天）内服用任何阿斯匹林制剂，血小板功能可能会下降，导致过度出血。结果是手术可能被取消。 是否有血小板水平增高或降低的体征或症状是患者应该要注意的？ 没有原因的瘀伤，没有明显损伤的鼻、口、或直肠的出血，月经过量或经期延长，或小伤口无法在合理的时间内止血，都可能提示血小板缺乏。 血小板计数的稳定性如何？ 一天内血小板计数会有变化；正午时最高。在某些情况下，血小板可能发生聚集，导致计数假性减低。

实验理由

诊断/监测出血性疾病或骨髓疾病

何时实验

发生无法解释的出血事件或出血时间延长时

患者准备

采样

采样原则

同红细胞计数。所用的稀释液有两类。一类不破坏红细胞，以柠檬酸钠甲醛液为代表，其优点是当血稀释100～200倍时，可同时做红细胞计数，缺点是血小板混杂在大量红细胞之间，计数时容易遗漏。在血小板显著减少的情况下这种方法更不适用。另一类稀释液能破坏红细胞，如尿素稀释液、草酸铵稀释液，由于红细胞完全被溶解，视野较清晰，计数方便，稀释倍数可低至20，误差范围较小，尤其适用于血小板减少患者。缺点是如经验不足可能把红细胞碎片误认为血小板。我国目前多选用后一类稀释液。在不破坏红细胞的稀释中应考虑加入等渗剂、抗凝剂及固定防腐剂以保证红细胞等渗不易发生沉淀，有效地阻止血凝，很快将血小板固定，防止形态改变及污染等。而在破坏红细胞的稀释液中主要应加入溶血剂，并要求将红细胞破坏完全。

正常值描述

人工镜检法/仪器法:125-350 *10^9/L。(参考来源：2012年12月25日发布的中华人民共和国卫生行业标准-血细胞分析参考区间)

疾病相关

败血症; 骨髓增生异常综合征; 慢性粒细胞白血病; 弥散性血管内凝血; 脾功能亢进; 溶血性贫血; 血栓性血小板减少性紫癜; 原发性血小板减少性紫癜; 原发性血小板增多症; 再生障碍性贫血; 真性红细胞增多症

摘要

(1)试管内加0.38ml稀释液。 (2)取血20μl，与上述稀释液混匀。 (3)静止3～5min，待红细胞完全溶解后再摇匀(指破坏红细胞的稀释液)，然后取少量混悬液滴入计数板内。 (4)放置10～15min(如空气干燥应放入湿室)待血小板完全下沉后用高倍镜进行计数。 (5)计数方法与红细胞相同。 (6)计算：因血稀释仅20倍，故计数中央大方格内5个中方格的血小板数，其结果乘1000，即得每微升血液中血小板数。

说明

血小板数量减低可见于：1）生成障碍：造血功能损害，如再生障碍性贫血、急性白血病、巨幼细胞贫血等。2）破坏过多：自身免疫性疾病患者（例如狼疮或特发性血小板减少性紫癜（ITP），其机体免疫系统产生攻击自身器官的抗体）会导致血小板的破坏。某些药物，例如对乙酰氨基酚、奎尼丁、磺胺类药物、地高辛、万古霉素、地西泮、硝酸甘油等，能造成血小板数量减少。同样，脾功能亢进时，血小板被脾脏破坏或隔离，也会导致血小板减少。另外还有进行体外循环、新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症等。3）消耗增多：如DIC，另外肾功能衰竭时可出现血栓性血小板减少性紫癜（TTP）和溶血性尿毒症综合征（HUS），会导致血液循环中血小板减少。 4）分布异常：如脾大、肝硬化、Banti综合征，这些疾病血液中大部分的PLT潴留在脾脏内，导致循环血液中PLT减少。血小板数量减低也可见于革兰氏阴性菌脓毒血症患者。接受放、化疗的患者也可能存在血小板计数减少。近5%的孕妇在妊娠终末期可能会出现血小板减少。如果血小板水平低于2万/μ1，可能会发生自发性出血，有可能危及生命。血小板计数增加可见于：1）原发性增多：骨髓增殖性肿瘤，如慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等。2）继发性增多：急慢性炎症、缺铁性贫血、急性大失血及溶血后和脾切除术后等，PLT反应性轻度增多或呈一过性增多。

结论有效原因

(1)血小板计数在1天内不同时间可相差6%～10%，表现为清晨较低，午后略高；春季较低，冬季略高。 (2)平原地区居民较低，高原地区较高；运动时偏高，休息后恢复；月经前降低，月经后升高。 (3)静脉血比手指血偏高。 (4)由于影响血小板计数的因素较多，一次检验较难获得准确结果，应反复计数几次，再确定有无改变。 (5)有很多药物可导致血小板升高或降低，如肾上腺素、糖皮质激素等使血小板升高；苯妥英钠、格鲁米特、保泰松、氯丙嗪、氯霉素、环磷酰胺、长春新碱、洋地黄毒苷、磺胺类、螺内酯、可待因、他巴唑、利尿酸、氯苯那敏、链霉素、多西环素等能使血小板减少。