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促肾上腺皮质激素,adrenocorticotropphic hormone(ACTH)
实验名称
促肾上腺皮质激素,adrenocorticotropphic hormone(ACTH)
关联问题
库欣氏病和库欣氏综合征有何区别？
库欣病是由脑垂体肿瘤（通常为良性）分泌的ACTH过度刺激肾上腺引起的。库欣综合征是指一组不关乎病因的相同症状。它也可因使用类固醇激素（通常被用来治疗肿瘤或自身免疫性疾病），或因肾上腺肿瘤以及脑垂体以外ACTH分泌肿瘤（通常在肺部）引起。什么是阿狄森氏病？
阿狄森氏病是原发性肾上腺皮质功能不全的别名，这时肾上腺皮质受损，难以分泌足够的皮质醇和其他肾上腺皮质类固醇，特别是醛固酮。机体过量的ACTH可能并不是脑垂体产生的，这是什么回事？
机体产生ACTH的另一种方式称为异位ACTH。这意味着，ACTH是机体其他部位的肿瘤产生的，通常（但不总是）在肺部。这将导致库欣氏综合征，并提醒医生有存在肿瘤的可能性。
实验理由
有助于诊断肾上腺和脑垂体疾病如库欣综合征、库欣病、阿狄森氏病、肾上腺肿瘤以及垂体瘤。
何时实验
皮质醇分泌过量或不足出现症状时;当疑似垂体或肾上腺疾病造成激素失衡时。
采样原则
用125I标记的双抗体放免法检测血浆中ACTH，实验过程中，125I标记的ACTH与病人样本中的ACTH竞争抗体结合位点。经过一定时间温育，用PEG沉淀双抗法将结合的与游离的分离。将试管放在γ-计数器上计数，计数与病人样本中ACTH含量成反比。
正常值描述
放射免疫法:早晨：1.1-13.3 pmol/L(5-60 ng/L);午夜：＜2.2 pmol/L(＜10 ng/L)
摘要
使用前除沉淀剂外所有试剂均应在室温下平衡。 (1)标明T(总计数)、NSB(非特异性结合)、A(最大结合)及B到G，标明质控及血样，均作双管。 (2)向NSB及A管中加入100μl0标准品，向B到G管中加入相应试剂100μl，质控及血样均加100μl。 (3)向各试管加入100μl ACTH抗血清(除NSB及T管)混匀。 (4)室温温育60min。 (5)向各管加入100μl ACTH标记物。 (6)4℃温育至少16h。 (7)向各管中加入1ml沉淀剂、混匀。 (8)3000×g离心15min。 (9)用泡沫倾倒架，倾倒上清液，保留沉淀以计数。 (10)1min计数。 注：让试管倒置于吸水纸上10min，轻轻敲击试管，去掉残存液滴。
说明
ACTH增加提示病人可能患有库欣氏病、阿狄森氏病或异位ACTH肿瘤。ACTH依赖性皮质醇增多症（如下丘脑-垂体性库欣氏综合征）时，血浆ACTH水平在参考范围上限或轻度升高，夜间ACTH多＞15ng/L。ACTH不依赖性皮质醇增多症（如肾上腺皮质肿瘤致库欣氏综合征）时，夜间皮质醇增多（＞150ng/L）伴ACTH缺如（＜5ng/L），异位ACTH综合征或原发性肾上腺皮质功能减退时，血浆ACTH水平常显著升高（＞100ng/L）。ACTH减少可由肾上腺肿瘤、类固醇药物或垂体功能减退引起。
结论有效原因
(1)大剂量糖皮质激素治疗时，也可见促肾上腺皮质激素测定结果降低。 (2)分析结果时，注意生理因素的影响，如运动、兴奋、饥饿等，均可使促肾上腺皮质激素分泌增加。