类型

血浆

实验名称

胰岛素,insulin

关联实验

C肽;葡萄糖;葡萄糖耐量试验;

关联问题

胰岛素耐受性是怎样产生的？
胰岛素耐受性是机体在利用葡萄糖方面出现问题的一个警示信号，并且是糖尿病前期的特征。具有早期或者轻度胰岛素耐受的患者通常没有任何症状，但是如果他们的情况被忽视，几年后有可能发展成2型糖尿病、高血压、高脂血症以及心脏病险（这四种情况凑成了所谓的代谢综合征。）
胰岛素耐受的风险因素包括：肥胖（特别是腹部肥胖）、糖尿病或者胰岛素耐受的家族史、妊娠糖尿病、多囊卵巢综合症。
胰岛素耐受的治疗涉及饮食和生活方式的改变。美国糖尿病协会（ADA）推荐通过减肥、进行有规律的适度体育锻炼和增加膳食纤维来降低血液胰岛素水平并且增强机体抵抗力。

实验理由

评价胰岛素合成量、诊断胰岛素瘤、明确低血糖症的原因。

何时实验

已证实患有低血糖症；具有症状提示机体异常释放或者利用胰岛素；糖尿病患者监控胰岛素合成情况；证明患有多囊性卵巢综合征、糖尿病前期或者心脏病（体重过重）、代谢综合症或者与垂体或肾上腺有关的紊乱者是否发生胰岛素抵抗。

患者准备

采样

采样原则

RIA法：采用非平衡分析法。先将胰岛素抗体与未标记胰岛素(即被测样品或标准品)充分反应，形成胰岛素和胰岛素抗体复合物。剩余未结合的胰岛素抗体再与125I-胰岛素反应，形成125I-胰岛素和胰岛素抗体复合物。用第二抗体将游离和结合部分分开，测定沉淀部分(B)放射性。依据胰岛素标准曲线，可查得血清样品中胰岛素浓度。

正常值描述

RIA法:5-20 mU/L;CLIA法:4.0-15.6 U/L;ECLIA法:17.8-173.0 pmol/L

疾病相关

GT; X综合征; 低血糖症; 肥胖; 高脂血症; 甲状旁腺功能减退症; 嗜铬细胞瘤; 糖尿病; 胰岛B细胞瘤

摘要

按表1操作。充分混匀，4℃中静置20min，离心2000g，20min，弃去上清，测沉淀放射性。

说明

胰岛素检测通常和葡萄糖以及C肽试验一起使用，用于诊断胰岛素瘤以及诊断急、慢性（禁食）低血糖症。胰岛素和C肽水平也可以用于监控内源性（机体产生的）胰岛素，检测胰岛素耐受性，有助于判定2型糖尿病患者何时需要开始胰岛素注射来补充口服治疗。 胰岛素水平有时与葡萄糖耐量试验（GTT）相结合进行。这种情况下，在预先确定的时间段检测血糖和胰岛素水平，从而评估胰岛素耐受性，尤其是对肥胖个体。在葡萄糖检测异常之后，或者当病人出现急、慢性低血糖症的症状时，诸如出汗、心悸、饥饿、意识错乱、视力模糊、眩晕、昏厥和癫痫发作（尽管这些情况伴随低血糖，可能由于其它情况造成），需要检测胰岛素水平。升高出现于：肢端肥大症、柯兴(氏)综合征、服用皮质激素、左旋多巴、口服避孕药等药物、果糖或者半乳糖不耐症、胰岛素瘤、肥胖症、胰岛素耐受（2型糖尿病和代谢综合症）。下降出现于：糖尿病、垂体机能减退症、胰脏疾病（慢性胰腺炎和胰腺癌）。现在大多数胰岛素是通过生化合成并与人体细胞来源的胰岛素完全一致。 已有含不同特性的不同制剂配方的胰岛素，有些是快速释放和快速作用的，其它是延长时间发挥作用的缓释制剂。糖尿病患者可以在不同的时间段服用混合剂型或者服用不同类型胰岛素。胰岛素试验用于检测内源性人胰岛素。然而不同的试验与外源性胰岛素（动物的或合成的）反应有差异。如果患者正在接受胰岛素治疗，应该与实验室明确这些影响因素。胰岛素耐量检测（ITT）并未被广泛使用，但却是确定胰岛素敏感性（或者耐受性）的一种方法，特别是在肥胖者及多囊卵巢综合征患者中。这项检测包括静脉注射胰岛素，而后检测葡萄糖和胰岛素水平。如果患者已经产生胰岛素抗体，特别是由于摄入非人源胰岛素（动物或者合成的）造成，检测结果会受到干扰。

结论有效原因

从胰岛β细胞分泌的胰岛素大部分在肝肾灭活，其中约40%～50%经门静脉入肝灭活，因此肝肾功能状态，尤其是肝功能情况是影响循环血中胰岛素含量的重要因素；糖尿病患者在使用胰岛素，尤其是动物胰岛素后，体内常产生胰岛素抗体，由于胰岛素与胰岛素抗体可产生高度免疫反应，故可影响血浆胰岛素的测定。另外，血液中胰岛素原、前胰岛素原含量以及垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺亢进等内分泌系统疾病，噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等多种药物以及感染、发热、手术等应激状态都是影响胰岛素测定的常见因素。