类型

血清

实验名称

促红细胞生成素,erythropoietin(EPO)

关联实验

红细胞计数;血红蛋白;血细胞比容;全血细胞计数;网织红细胞计数;

关联问题

肾脏生成适量EPO的能力能否恢复？
视情况而定。如果EPO生成不足是由于一时性的肾脏功能紊乱而造成的，那么在病因消除后，其生成EPO的能力能够恢复正常。但大多数情况下，EPO生成不足是由慢性肾病引起的，这种情况下将很难恢复正常。当确定EPO生成不足时，医生可针对贫血的症状进行治疗，使贫血对患者的影响降低到最小，必要时还可进行合成EPO的治疗。在对EPO的治疗效果进行监测时，为什么不利用EPO检测？
此时进行EPO检测没有临床意义，因为评价贫血治愈的指标，是骨髓造血功能——RBC、网织红细胞数量的增加以及血红蛋白浓度的增高，而不是血液中EPO的浓度。此外，因每位患者因自身条件、骨髓反应程度，对EPO的需求剂量各不相同。

实验理由

判断贫血类型及估计治疗贫血所需促红细胞生成素(EPO)的量。

何时实验

当怀疑患者贫血是由于红细胞生成障碍而导致时，需要进行检测；有时也可因为红细胞生成过多而进行检测。

患者准备

采样

采样原则

同血凝法和放射免疫法测定。

正常值描述

ELISA或RIA:6-25 U/L

疾病相关

红细胞增多症; 慢性肾功能衰竭; 嗜铬细胞瘤

摘要

同血凝法和放射免疫法测定。

说明

EPO降低：见于肾性贫血（肾小球滤过率＜30ml/min时，EPO明显降低）、慢性病性贫血和真性红细胞增多症；EPO升高：见于缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、继发性红细胞增多症、肿瘤性贫血和妊娠中后期等。如果贫血患者的EPO水平增高，那么贫血可能是由于骨髓功能障碍引起的，如果贫血患者的EPO水平降低或正常，那么贫血可能是由于肾脏生成EPO不足而造成。如果患者体内的红细胞增多，且EPO水平增高，则导致红细胞增多的可能原因是肾脏或机体其他组织生成的EPO过多；若红细胞增多，而EPO水平升高或降低，则红细胞增多症的病因应与EPO的生成无关。如果贫血是由于维生素B12、叶酸和铁缺乏引起的，对患者的血象进行检查，将会发现红细胞的大小、形态以及血红蛋白含量比较异常，这种情况下，即使EPO的生成量足够多，贫血仍难以治愈。有些疾病如珠蛋白生成障碍性贫血或骨髓功能障碍，可导致血红蛋白结构和功能异常，此时利用EPO进行治疗也无效。对于肾性贫血患者以及骨髓功能受抑(如经常接受放疗和化疗的癌症患者)性贫血患者，可通过注射合成性EPO(重组人EPO或rhEPO)来提高体内RBC的数量。

结论有效原因

计数量增加可相对减少误差。 红细胞计数于下午5时至晨7时及餐后有所减少，可达10%，卧床休息较正常活动时可减少达5.7%，故在评价两次验血结果时应适当考虑时间、饮食和卧床休息等因素。 红细胞计数极易发生误差。静脉采血，止血带结扎过久可引起假性增多，吸管不洁、不准、均会使计数或增或减；吸取稀释液，现多用手动加液器，在使用前应校准容量；计数板要力求购置准确者；计数时要数足够的数量。如充分注意，手工法所得结果仍有很好的准确性，可用以校正自动计数仪。