类型

血清

实验名称

胰岛细胞自身抗体,islet cell autoantibodies(ICA)

关联实验

胰岛素自身抗体;谷氨酸脱羧酶自身抗体;胰岛瘤相关抗原-2自身抗体检测;葡萄糖;胰岛素;

关联问题

ICA、GADA和IA-2A破坏β细胞吗？
它们与β细胞破坏相关，同时可以反映自身免疫过程，但它们不被认为是引起损害的原因。早期检测出β细胞受损可以帮助预防吗?
目前还不可以。早期检出β细胞受损可预测随后将可能出现多尿、体重减轻和高糖血症等糖尿病症状。这可以帮助糖尿病患者建立有效的血糖控制，最大程度的减少肾脏、眼睛损害等并发症的发生率。

实验理由

帮助诊断自身免疫I型糖尿病。

何时实验

当患者初诊为糖尿病时，为确定是否为自身免疫相关性糖尿病；或接受非胰岛素治疗的糖尿病患者的血糖极难控制时（例如不能维持正常或接近正常血糖水平），可检测糖尿病相关抗体。

患者准备

采样

采样原则

ICA主要为IgG类型，其测定方法多采用间接荧光抗体法，抗原片通常是自血型为0型的肾移植供体获取，也可用5个月以上引产胎儿胰体部或大白鼠胰腺切片，检测时如在胰岛细胞质内呈现弥散性荧光者则为TCA阳性。

正常值描述

间接免疫荧光法:阴性

疾病相关

糖尿病

摘要

同间接荧光法。

说明

ICA主要见于I型糖尿病，起病初期（多为青少年）阳性率可达85%，成人为70%~80%。随病程的延长ICA检出率下降，病程达10年时抗体阳性率不足10%。患者直系亲属如ICA阳性，则其5年内发生糖尿病的几率大于50%。ICA存在的时间较短，峰值出现在胰岛炎发生前的无高血糖阶段。检测ICA的优点在于可以同时检验多种抗原。一般情况下，人群中非糖尿病个体不会检出胰岛自身抗体。但是，当一般人群和糖尿病患者兄弟姐妹中检出胰岛自身抗体时，虽然已知可出现假阳性结果，1型糖尿病风险还是增高。但大多数胰岛自身抗体阳性个体不会发展成为糖尿病。当没有发生1型糖尿病时，血液中胰岛自身抗体水平低下，或者自身抗体一过性存在。一些1型糖尿病患者体内胰岛自身抗体水平低于检测方法低限，这种情况十分罕见。绝大多数1型糖尿病初诊患者（95%或者更多）至少有一种胰岛自身抗体。因此，如果一种或多种胰岛自身抗体（比如ICA、GADA、IA-2A和/或IAA）在有糖尿病症状的患者体内存在，便可确诊为1型糖尿病。非糖尿病个体出现一种或多种胰岛自身抗体阳性，1型糖尿病风险增高。检测出的胰岛自身抗体越多，个体发展为1型糖尿病的风险就越高。但不是所有具有胰岛自身抗体的个体都会发展为1型糖尿病。如果非糖尿病个体有一种或多种胰岛自身抗体，同时葡萄糖静脉注射后胰岛素反应低下，这样的个体具有极高的风险发展为1型糖尿病。1型糖尿病患者一级亲属若检测出ICA，且葡萄糖静脉注射后胰岛素反应低下，5年内发展为1型糖尿病的风险大约是60%。目前没有有效的方法预防1型糖尿病，因此不推荐对一般人群或1型糖尿病患者一级亲属进行胰岛自身抗体谱筛查。胰岛自身抗体也可在其他自身免疫内分泌疾病（桥本氏甲状腺炎和自身免疫Addison病）患者中检出。

结论有效原因

胰岛素依赖性糖尿病抗胰岛细胞抗体阳性率为20%～40%，活动期阳性率可达60%～70%；非胰岛素依赖性糖尿病阳性率仅为6.2%。因此，检测抗胰岛细胞抗体可区分1型和2型糖尿病。