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抗磷脂抗体,anti-phospholipid antibody(APLA)
实验名称
抗磷脂抗体,anti-phospholipid antibody(APLA)
关联实验
狼疮抗凝物;心磷脂抗体;部分凝血活酶时间;
关联问题
可有措施预防或消除抗磷脂抗体吗?
没有。抗磷脂抗体产生机制尚不明确,但是某些风险因素是可以控制的,如吸烟、肥胖都可以导致高凝。重视这些方面可以降低发生血栓的风险。如果出现一种抗磷脂抗体,还会出现其他类型的抗磷脂抗体吗?
这种情况是有可能的,但是没有办法预测。抗磷脂抗体产生与否以及相应的症状、并发症视个人情况而定。
实验理由
用于探查异常血栓形成原因及习惯性流产的病因、解释部分凝血活酶时间(PPT)延长原因,也可用于评价抗磷脂抗体综合征。
何时实验
当患者的PPT延长、或反复发生不明原因的静脉或动脉血栓、或有习惯性流产病史(尤其是流产发生于第二及第三孕程),应当进行该检测。
疾病相关
艾迪生病; 风湿热; 静脉血栓; 梅毒; 牛皮癣性关节炎; 溶血性贫血; 网状青斑; 疹热
摘要
(1)ELISA:采用固定的磷脂,主要以心磷脂作为抗原,人或牛β2-糖蛋白Ⅰ作为辅助因子。类特异性标记抗体可区分不同的抗磷脂抗体。可用国际参考物质来校准。 (2)凝集法:获得性抑抑物、狼疮抗凝血物。
说明
阳性代表原发性抗磷脂抗体综合征(APS),如动/静脉血栓、流产、免疫性溶血等;继发性APS,如SLE(本试验阳性率70-80%)、类风湿关节炎(阳性率33-49%)、血小管意外、免疫性血小板减少等。
结论有效原因
(1)测定方法:APTT和相似试验常用于检测柠檬酸抗凝血浆中的抗磷脂抗体(狼疮抗凝物,LAC)。不同的试剂对LAC有不同的灵敏度,另外,所采用的稀释倍数也不同。不同的检测方法具有不同的灵敏度,并用于检测不同的类抗体。没有一个实验系统可检测所有的抗磷脂抗体。ELISA法和凝集试验检测心磷脂抗体的一致性约为60%~70%,有时抗磷脂抗体的不同反应性可与不同的疾病相关。如VDRL试验与梅毒相关性良好,但与SLE典型的抗磷脂抗体甚差。主要是SLE或原发性APS患者检测抗体时需辅助因子β2糖蛋白。 (2)狼疮抗凝物:狼疮抗凝物一词指体外抗凝血效应的现象,而体内这种相关性可能不涉及抗凝物而是一种血栓前效应。 (3)样本加热:如同在抗组蛋白抗体中的描述,病人血清加热后可以导致抗磷指抗体的ELISA结果升高或假阳性,与血清中补体热灭活相关(56℃,30min),至少部分是由于内源性磷脂排出造成抗磷脂抗体的释放。 β2-糖蛋白Ⅰ β2-糖蛋白Ⅰ不仅是检测SLE和APS典型磷脂抗体必需的辅助因子,其自身本来就是这些疾病中的自身靶抗原。与β2-糖蛋白Ⅰ的反应: 可区分自身免疫疾病患者血清和梅毒、HIV感染的抗心磷脂阳性血清。 SLE患者与APS典型综合征似乎比与传统的磷脂抗体有更好的相关性。