类型

血清

实验名称

脂肪酶,lipase(LPS,LIP)

关联实验

淀粉酶;

关联问题

脂肪酶水平升高是否必定意味着胰脏疾病？
脂肪酶升高并不一定就意味着胰腺炎，也可能是其他疾病。在胰腺炎发作时，脂肪酶水平会急速升高并在在5至7天内下降。在其他疾病时，其升高速度没有如此迅速，但其维持在高水平的时间可能更长。确定患者是否患有胰腺疾病时应根据症状、用药史以及检测结果来综合判断。为什么脂肪酶和淀粉酶往往同时检测？
血液中淀粉酶的水平对胰腺疾病相当敏感但并不特异。淀粉酶升高也可能由非胰腺疾病引起。脂肪酶通常在胰腺疾病时升高，并且其特异性比淀粉酶高。同时评估两项指标可以帮助诊断或排除胰腺炎和其他疾病。

实验理由

急性胰腺炎的诊断、急腹症的鉴别诊断。

何时实验

有剧烈腹痛、发烧、食欲减低或反胃等胰腺疾病症状时。

患者准备

采样

采样原则

(1)滴定法：以橄榄油制成的乳剂为底物，血清脂肪酶催化其酯键水解，生成单酸甘油酯及脂肪酸，用标准氢氧化钠溶液滴定脂肪酸，根据氢氧化钠用量计算LPS的活力单位。 (2)比浊法：甘油三酯与水制成的乳胶，因其胶束对入射光的吸收及散射而具有乳浊性状。胶束中的甘油三酯在脂肪酶的作用下水解，使胶束分裂，浊度或光散射因而减低。减低的速率与脂肪酶活力有关。

正常值描述

乳化液比浊法:成人0-110 U/L;连续监测法:＜220 U/L

疾病相关

肠梗阻; 急性胰腺炎; 慢性胰腺炎; 腮腺炎; 胰腺癌

摘要

(1)滴定法：按表1进行。     用0.05mol/L氢氧化钠滴定空白管和测定管，至呈持久的浅灰蓝色为止，记录滴定用去的氢氧化钠毫升数。（2）比浊法：①于试管内加入4ml橄榄油乳剂，37℃预温5min，加入0.05ml血清，立即颠倒混合5次（切勿用力振摇!），迅速用分光光度计比浊，以Tris缓冲液调零点，在400nm波长读取吸光度为A1。②将此管置于37℃水浴保温10min，然后同上读取吸光度为A2。③如果酶活力很高，在保温期间，底物全部变清，则应将待测血清用Tris缓冲液作适当稀释后重新操作。④标准曲线制作，取试管4只，分别加入橄榄油乳剂1.0、2.0、3.0及4.0ml，然后用Tris缓冲液补充到4.0ml，相当于甘油三酯浓度分别为0.17、0.34、0.51及0.68μmol，同上比浊，绘制标准曲线。

说明

血脂肪酶通常会和淀粉酶同时检测，有助于诊断和监测急性胰腺炎（胰脏炎症）、慢性胰腺炎和其他胰腺疾病。 脂肪酶检测有时也用于诊断或随访囊性纤维化、乳糜泻、克罗恩病等。脂肪酶检测通常在患者有胰腺疾病的症状时进行，比如剧烈腹痛、发烧、食欲减低或反胃。当医生需要对患者的胰腺情况进行监测，评估其疗效和监测脂肪酶水平变化时，有时也会要求检测此项目。在急性胰腺炎患者中，脂肪酶水平通常高于参考值上限的5至10倍。自发病起24至48小时内开始升高，并维持在高水平约5至7天。在胰管梗阻、胰腺肿瘤和其他胰腺疾病中，脂肪酶水平也会升高。 在某些情况下，脂肪酶水平也可能出现中度升高，比如肾脏疾病（血中的清除率降低）、唾液腺炎症、肠梗阻或胃溃疡。脂肪酶一般不用于这些疾病的监测。脂肪酶水平降低则预示胰腺中脂肪酶分泌细胞的永久性损伤。由于各实验室之间，脂肪酶的参考值随检测方法而改变，因此没有公认的参考范围来判断正常或者偏高。在急性胰腺炎发生时，淀粉酶水平的变化略早于脂肪酶，但基本上脂肪酶的升高与淀粉酶升高相平行。一些药物可引起脂肪酶水平升高包括可待因、消炎痛、吗啡。

结论有效原因

   （1）滴定法：①原法加温24h，但后来发现在后16h内底物水解较少，而且操作时间太长，不能满足临床要求，故改为4h。②橄榄油乳剂质量的优劣直接影响脂肪酶测定结果的准确性。乳剂乳化颗粒的大小及血清中脂肪酶是否能与乳化颗粒充分接触是重要因素。因此，每批制备的乳剂，其正常范围也略有出入，需用正常血清测试。（2）比浊法：①市售橄榄油必须用氧化铝吸附处理，去除游离脂肪酸。使用未处理的橄榄油测出的脂肪酶活力只相当于处理过橄榄油测出结果的65%左右。②约有5%～7%的正常人血清与底物保温后的吸光度比保温前略有增加，因而成负值。这可能由于血清中某些异常蛋白质发生沉淀所致，例如含类风湿因子的标本常有此情况。遇有此种血清，可在血清中加入聚乙二醇6000，使终浓度达55g/L，预孵10min，使干扰物（如IgM）沉淀或解离，然后再用经此处理的标本操作即可。