类型

血浆

实验名称

D二聚体,D-dimer(D-D)

关联实验

凝血酶原时间;部分凝血活酶时间;纤维蛋白原;血小板计数;

关联问题

如果患者的D-二聚体结果为阳性，接下来还可以作其它什么检查明确诊断? 可以进行无创性的扫描检查，例如静脉超声，其他检查包括通气/灌注，或CT扫描，但要适患者情况而定。

实验理由

为了诊断或排除血栓(血液凝固产物)性疾病和症状。

何时实验

当患者患有可导致急性和/或慢性血液凝固异常的疾病时，例如深静脉血栓 (DVT)、肺栓塞(PE)、或弥散性血管内凝血(DIC)；以及为了监测DIC和其他血栓性疾病的治疗疗效时。

患者准备

采样

采样原则

D-二聚体复合物可用乳胶凝集试验的免疫化学法测定或酶免疫测定，后者是利用针对纤维蛋白降解产物交联区域的单克隆抗体来测定的。

正常值描述

胶乳凝集法:阴性;ELISA法:＜200 μg/L 酶联免疫吸附法（ELISA）测定，＜500 μg/L

疾病相关

继发性纤维蛋白溶解功能亢进症, 高凝状态, 弥散性血管内凝血(DIC), 肾脏疾病, 器官移植排斥反应, 溶栓治疗, 心肌梗死, 脑梗死, 肺栓塞, 静脉血栓形成, 手术, 肿瘤, 菌血症, 组织坏死

摘要

目前有多种单克隆抗体和操作方法可供选择，如费时较长但敏感性较高的ELISA法和定量较差但较快速的手工乳胶凝集试验，快速而敏感的免疫比浊法已被应用。在酶联免疫测定中，固相法也允许用于个别样本的检测。

说明

D-二聚体检测结果为阳性提示体内有异常高水平的纤维蛋白降解产物，提示继发性纤溶症（如DIC），表明患者体内可能曾经有明显的血凝块（血栓）形成，现在已经降解，但这一结果不会提示血栓的位置和原因。VTE或DIC可以使D-二聚体升高，但也可能是由于近期的手术、外伤或感染。D-二聚体升高也可见于肝脏疾病、怀孕、惊厥、心脏疾病和某些癌症D-二聚体检测结果正常，意味着患者不会患有可导致急性和/或慢性血液异常凝固的疾病，绝大多数医生认为，D-二聚体阴性对于判定患者具有较低的风险是最有效和最有用的，该实验可用于排除与凝血相关的疾病症状的原因。推荐D-二聚体作为辅助性的检测指标，不应该单独使用D-二聚体进行疾病的诊断，无论是D-二聚体结果升高还是正常都需要进一步的实验。 抗凝药物治疗可导致D-二聚体结果假阴性，有多种不同的方法可检测D-二聚体，大多数定量检测方法在医院的实验室进行，而定性检测方法在患者的床旁进行。老年人的D-二聚体浓度会上升，当类风湿因子（可见于风湿性关节炎患者的一种蛋白）水平很高时会有假阳性结果。某些物质，如高浓度的甘油三酯、脂血 (血液中有大量的脂肪，检测前一天患者摄入高脂肪食物可导致脂血)和胆红素可使D-二聚体结果为假阳性；因采血不当或样品处理不好所导致的溶血也会使结果出现假阳性。

结论有效原因

(1)D-二聚体可以鉴别原发性纤溶和继发性纤溶，原发性纤溶D-二聚体不升高。 (2)正常情况下，老年人D-二聚体测定高于青年人。