类型

全血

实验名称

血小板凝集功能试验,Platelet function test

关联实验

关联问题

实验理由

何时实验

患者准备

采样

采样原则

在特定的连续搅拌条件下，在含血小板血浆(PRP)内加入诱导剂，由于血小板发生聚集，悬液的浊度减低，透光度增加。光电池将光浊度的变化转换为电讯号的变化，在记录仪上予以记录。根据描记曲线即可计算出血小板聚集的程度和速度。

正常值描述

比浊法:62.5± 6.8 %2′A：2min幅度；4′A：4min幅度；MA：最大幅度；TMA：达到最大幅度的时间；T50%：达到1/2最大幅度的时间，Dt(延滞时间)：指第一波末到第二波起始的时间；S(斜率)：第一波上升弧度切线与水平基线的夹角。

疾病相关

肝硬化; 急性心肌梗死; 静脉血栓形成; 糖尿病; 血小板无力症

摘要

(1)用硅化或塑料注射器从肘静脉顺利取血4.5ml，注入含0.129mol/L枸橼酸钠0.5ml的硅化离心管中。 (2)以1000r/min，离心10min，小心取出上层血浆(PRP)，计数血小板并调至250×10^9/L。 (3)将剩余血液以3000r/min，离心20min，上层较为透明的液体即为PPP，调节血小板至(10～20)×10^9/L。 (4)将PRP标本放入测定孔调节透光度为10%，并加搅拌磁棒，在37℃预热3min。 (5)在PRP中加入诱导剂，同时开始搅拌(1000r/min)，记录聚集波型(图1)。 2′A：2min幅度；4′A：4min幅度；MA：最大幅度；TMA：达到最大幅度的时间；T50%：达到1/2最大幅度的时间，Dt(延滞时间)：指第一波末到第二波起始的时间；S(斜率)：第一波上升弧度切线与水平基线的夹角。

说明

(1)血小板聚集率减低：血小板无力症、巨大血小板综合征、贮藏池病、May-Hegglin异常以及低(无)纤维蛋白原血症;尿毒症、肝硬化、维生素B12缺乏症、血小板抑制药等。(2)血小板聚集率增高：高凝状态和血栓性疾病，如急性心肌梗死、心绞痛、糖尿病、脑血管疾病、深静脉血栓形成、先天性紫癜性心脏病、高β脂蛋白血症、抗原-抗体复合物反应、人工瓣膜、口服避孕药、吸烟等。

结论有效原因

(1)采血：采血要顺利，避免反复穿刺而将组织液抽到注射器内，或混入气泡。 (2)时间：实验应在采血后3～4h内完成，时间过长会降低血小板的聚集强度和速度。 (3)温度：采血后的标本应放在15～25℃室温下为宜，低温会致使血小板激活。 (4)血浆pH值：血浆pH值6.8～8.5可获得最佳聚集效果，pH值小于6.4或大于10.0，聚集受到抑制或消失。 (5)抗凝剂：聚集作用随血浆枸橼酸钠浓度的降低而增高，故贫血时应加入较正常者为多的抗凝剂。乙二胺四乙酸和肝素不宜作抗凝剂。 (6)药物：阿司匹林、双嘧达莫、肝素和口服抗凝剂均可抑制血小板聚集，阿司匹林作用可持续1w。 (7)PRP中混有其他物质：混有红细胞、溶血、血脂过高等因素可降低透光度，掩盖血小板聚集变化。(8)接触表面：用未涂硅的普通试管或吸管，可影响血小板聚集，甚至使原来正常者出现异常结果。 (9)诱导剂：ADP配制成溶液后宜在－20℃冰箱贮藏，一般半年内不会降低活性；应用肾上腺素时应避光。