类型

血浆

实验名称

缺血修饰白蛋白,Ischemia-Modified Albumin(IMA)

关联实验

肌钙蛋白;肌红蛋白;心脏生物标志物;

关联问题

如果没有心脏病发作，那么危险因素还存在么？
通常情况下，造成胸痛的原因（如血管的部分堵塞）可以进一步恶化，变成全部阻塞，引起心肌梗死。即使是稳定型心绞痛患者（有心绞痛史），当一个狭窄的动脉最终关闭时，可以使病情加剧（变为不稳定型心绞痛）。

实验理由

排除心肌缺血（流向心脏的血液减少）的可能性。

何时实验

胸痛持续，需判断是否已经或正在发生心肌梗塞（心脏病发作）。

患者准备

采样

采样原则

目前，IMA测定方法是采用白蛋白结合钴试验(ACB试验)。Bar-Or等[5]首先建立了一种手工分光光度法，方便、简易，适合基层单位使用。测定原理：血清中正常白蛋白以活性形式存在，加入氯化钴溶液后，CO2+可与白蛋白N-末端结合，溶液中的游离CO2+浓度较低，而心肌缺血患者血清中含有较多的修饰白蛋白，加入同样浓度的氯化钴溶液后，由于IMA与CO2+结合的能力减弱，使溶液中存在较高浓度的游离钴，加入二巯苏糖醇（1,4-dithiothreitol，DTT），溶液可与游离钴发生颜色反应，以分光光度法测定其吸光度，即可推测IMA含量，以吸光度单位报告结果。

正常值描述

阴性

疾病相关

摘要

说明

阴性提示心脏病发作风险较低。缺血修饰蛋白是一个心脏生物标志物，可以联合应用或在肌钙蛋白检测和心电图监测后应用。如果肌钙蛋白（在心肌梗塞时可能需要几个小时才开始增加）的结果是阴性且心电图结果也不明确，那么，缺血修饰白蛋白测试对于心肌缺血的发生可提供有价值的信息。IMA可连同肌红蛋白试验对发作最初几个小时的胸痛病人，进行未来发生心脏病危险性的分层分析。缺血修饰蛋白是一个供氧量减少的标志。研究表明IMA对缺氧敏感但却不特异（它能因机体不同部位缺血而升高）。其主要价值在于它的阴性预测值。如果一位患者胸痛从几分钟持续到几小时而其IMA却为阴性，那么很可能没有发生局部缺血。当IMA和肌红蛋白都是阴性的，心电图正常，肌钙蛋白阴性（初测和复测），那么胸痛病人将来不太可能有心脏病发作的危险。 如果患者已经历了数小时的胸痛，这时IMA测试可能就没有价值了，因为在采血时它可能已经升高后又降为正常或接近正常了。

结论有效原因