类型

骨髓

实验名称

骨髓穿刺和骨髓活检,Bone marrow biopsy(BMB)

关联实验

CBC;分类;网织红细胞计数;血涂片;血红蛋白;红细胞压积;血小板计数;WBC;RBC;

关联问题

在骨髓穿刺和/或骨髓活检时患者需要处于睡眠状态吗？
通常没有必要，但检查前可能会给患者服用一些镇静剂。

实验理由

为了评估骨髓中血细胞的类型、数量和成熟水平；为了评估骨髓的纤维结构；有时是为了采集骨髓样品进行更多的特殊检查。

何时实验

当患者出现贫血却没有明显原因时，和/或患有影响血细胞生成的疾病时；有时，检查此项目是为了调查不明原因的发热，特别是在患者免疫功能低下时。

患者准备

采样

采样原则

瑞氏（Wright）染色或瑞氏-姬姆萨（Giemsa）混合染色

正常值描述

瑞氏（Wright）染色或瑞氏-姬姆萨（Giemsa）混合染色:1.粒系细胞：约占总有核细胞的40%-60%，其中原粒细胞＜2%，早幼粒细胞＜5%，中幼粒细胞和晚幼粒细胞各＜15%，杆状核细胞的百分率高于分叶核粒细胞，嗜酸性粒细胞＜5%，嗜碱性粒细胞＜1%。细胞形态染色基本正常。2.红系细胞：约占20%，其中原红细胞＜1%，早幼红细胞＜5%，中幼红细胞和晚幼红细胞约各占10%，细胞形态染色基本正常。成熟红细胞大小、形态、染色大致正常。3.粒红比（M:E）：粒系细胞和幼红细胞百分率之和的比值。M:E值为2-

疾病相关

摘要

说明

通过镜下观察染色的骨髓标本可以诊断血液系统疾病及其相关疾病、寄生虫感染性疾病、恶性肿瘤的骨髓转移以及某些类脂质沉积病等疾病。一般来讲，通过骨髓活检和骨髓穿刺，医生可以了解骨髓中有什么，可以确定显微镜下所见细胞是否正常，数量是否正常，可以确定是否有细胞出现在不应该出现的地方，可以确定少了什么细胞。有经验的病理学家或血液学专家通过对骨髓样本的评估可以让她根据骨髓所提供的线索确定骨髓中发生了什么变化。对大多数病例来说，这些信息可以确认或排除某种疾病以及这种疾病与骨髓的关系，但该结果也可以说明是否需要做进一步的检查。例如，如果血液中红细胞数量下降而网织红细胞数量上升，骨髓检查显示RBC生成正常但数量有所增加，这时医生就知道RBC生成增加是为了满足RBC的需要，但不能提供是什么原因使得RBC的需求量增加，这应该是由于急性或慢性的红细胞丢失，例如可能有消化道出血，或者由于急性或慢性的红细胞破坏，例如装有人工瓣膜患者有时会出现这种情况。如果患者的RBC数量较少而网织红细胞没有增加，这可能是患有再生障碍性贫血，导致了骨髓中RBC生成被抑制。经过对骨髓的评估可以确认这一状态，但骨髓检查不能告诉医生这一状态是否由于骨髓障碍、辐射、接触特定的化学品、癌症治疗或由于结核感染所致出现某些异常细胞是特定癌症或疾病的典型特征，例如，Gaucher’s病患者会出现Gaucher细胞，或者如尼曼-匹克病患者会出现泡沫样充满脂滴的尼曼-匹克细胞。骨髓中有大量形成肿瘤的细胞，例如多发性骨髓瘤，导致维持细胞生成的纤维网络会出现改变或增加。 医生根据骨髓检查所得到的信息，并结合临床检查、血液检测和其它检查，如图像扫描和X光检查，得到最终的诊断结果。

结论有效原因