类型

全血

实验名称

环孢菌素监测,cyclosporin A(CsA)

关联实验

治疗性药物监测;尿素氮;肌酐;血脂;肝功能;

关联问题

患者需要服用环孢霉素多久？
接受移植的患者根据疗程的需要会一直使用环孢菌素，如果出现排斥体征，即使血药浓度在有效浓度范围内，也应更换为另一种不同的免疫抑制剂继续治疗。另外，患者接受环孢菌素的时间越长，越有可能出现毒副作用，因此当接受移植的患者使用环孢霉素超过2-3年时，医生可能会改变药物治疗方案。对自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、克罗恩病、牛皮癣患者，只有当其症状是急性的，且其他治疗方法无效时，才使用环孢菌素治疗。建议这些患者使用环孢菌素不应超过一年，因为随着用药时间的增长，中毒症状发生率将升高。短期或间歇性使用不应超过12周。

实验理由

用于测定血液中环孢菌素的浓度，以便建立剂量范围，维持治疗水平，并检测中毒水平。

何时实验

环孢菌素治疗开始后即应进行该检测，通常每天检测或每周检测2-3次，调整剂量后或维持剂量时定期进行检测。

患者准备

采样

采样原则

荧光偏振免疫法

正常值描述

荧光偏振免疫法:术后第一月全血稳态谷浓度：0.35-0.45μg/ml；术后第二月全血稳态谷浓度：0.25-0.35μg/ml；术后第三月全血稳态谷浓度：0.25-0.30μg/ml；术后第四月全血稳态谷浓度：0.15-0.25 μg/ml

疾病相关

摘要

说明

环孢霉素的治疗范围取决于所采用的药物检测方法以及移植类型。不同类型样本、不同检测方法获得的检测结果之间不能互相转换。应根据做该项检测的实验室所提供的适当治疗范围，分析检查结果。结果显示血液中的环孢菌素浓度，如果最低药物浓度低于有效治疗范围，移植排斥反应或复发风险将会增加。如果最低药物浓度高于有效治疗范围，毒副作用则会增加。环孢霉素中毒出现的体征或症状：肾脏损伤、高血压 、震颤 、牙龈出血、肿胀、增生、多毛症、高脂血症。对于移植患者，有时需要在最后一次服药后2小时采集样本检测药物峰浓度，峰浓度较高与排斥反应率降低具有相关性，尤其是在移植手术后的第一年。由于环孢菌素治疗范围因实验室检测方法不同而不同，建议将治疗过程中的所有血液样本送同一实验室进行检测。其检测结果将更加一致，且与所报告的治疗范围相关性更好。非器官移植的疾病，环孢菌素可与其他药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）一起使用。对于器官移植的患者，环孢菌素可与其他抗排斥药物联合使用，这些药物可共同作用于疾病。此外，环孢菌素血药浓度会受其他药物的影响，因此当医生监测患者的环孢菌素时，需要了解患者目前是否正在服用其他药物。环孢菌素会造成肾损，尤其是较高血药浓度并持续较长时间时损伤更为严重，故可能需要监测肾功能检查。有些患者在接受环孢菌素治疗的过程中，血脂水平可增加，且肝功能可能受影响，可能需要其他的检测以了解血脂水平，或检查肝脏功能是否受到影响。

结论有效原因