类型

全血

实验名称

异形嗜中性粒细胞

关联实验

关联问题

实验理由

何时实验

患者准备

采样

采样原则

血液在载玻片上推成均匀分布的细胞涂片，用复合染色剂使各种细胞的不同结构能区别着色，在显微镜下计数各类细胞的百分率即简称为白分。

正常值描述

显微镜目测法：无。

疾病相关

败血症; 肝昏迷; 烧伤

摘要

(1)采血1小滴于载玻片一端，用一推片以35°～45°倾斜推出四周留有适量空隙，可分清头、体、尾的薄血片。血膜长度不少于2.5cm，末梢至玻片另一端尚余空隙约1cm。血膜干后染色。 (2)瑞氏姬姆萨复合染色法：平置血片于染色架上，加染色液3～5滴，立即盖满血膜，约30s后加缓冲液5～10滴，轻轻摇动玻片或轻轻吹气使染液与缓冲液混和，5～10min后用水冲去染液，待干后镜检。 (3)快速法：将快速染液甲液、乙液分别置于适当大小染色缸中，将血片先浸入甲液30s，水洗，再浸入乙液30s，水洗，待干后镜检。 (4)镜检：选择血膜体尾交界处，红细胞已基本不相重叠之处用油镜检查，检查应上下左右有一定方向，并顾及血膜长径两侧边缘，否则影响各类细胞的检出率。计数100～200个白细胞，按其形态分类，并求出百分率。

说明

出现异常中性粒细胞：①大小不均：病程较长的化脓性炎症；②空泡变性：严重感染、败血症；③中毒颗粒：严重的化脓性炎症、大面积烧伤、恶性肿瘤、肝昏迷、妊娠中毒症；④核变性(核固缩、核溶解、核破碎)：严重感染，特别是败血症。

结论有效原因

白细胞分类受技术因素和细胞分布因素等原因而有较大变异，故分类计数的离散度较大，且分类中占大比例的如中性粒细胞及淋巴细胞变异呈正态分布，占小比例的如嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞及单核细胞呈普哇松分布。根据Rümke等研究，白细胞分类计数的95%及99%可信限范围，可参见下表(表1)查得。例如某血片作200个白细胞分类，其中粒细胞为60%(p)，其他细胞为40%(q)，则出现p可能性的标准误(SEp)为，n为计数的细胞数，查表Low95%及High95%行与p60，q40列，相交处得53及67，即本例分类95%可信限最低为53%，最高为67%，同理99%可信限为51%～69%。也即对同份血片或同一病人的另一张血片再作白细胞分类计数时，有95%的可能性，粒细胞的分类计数范围在53%～67%，99%的可能性范围为51%～69%。超出此范围的即认为分类计数误差过大，不符质量要求，应予重视。