类型

全血

实验名称

红细胞变形性,deforambility of red blood cells

关联实验

关联问题

实验理由

何时实验

患者准备

采样

采样原则

(1)黏性测定法：人们早已熟知血液表观黏度随切变率升高而降低，在高切变率范围血液的表观黏度主要由红细胞变形性决定。红细胞变形性愈好，高切变率下表观黏度降低愈明显，因此可以通过测定血液表观黏度间接估计红细胞的变形性。 (2)微孔筛滤法：这是目前应用最广泛的测定红细胞变形性的方法，在正常情况下，RBC很容易通过比自己直径小的孔道，在病理状态下，由于RBC变形性降低，通过微细孔道的能力下降，微孔筛滤法就是采用测量红细胞通过滤膜上微孔(3～5μm)的能力来反映红细胞变形性。 Koutsouris等最近介绍了整个仪器装置。该仪器的核心部分是核孔滤膜，其上有一直径为2.5mm，长约6～7cm的玻璃细管内装红细胞悬浮液，玻璃管的上端部装有二个光电传感器，两者相距8mm，并且与电动计时器相连。在膜下受到约10cm水柱的正压力。实验开始时，玻管中红细胞悬浮液之液面下降，计时器测出液面通过D1和D2的时程，此时程与流率有关，因而也与被滤过的液体量有关。当用一定浓度的红细胞悬浮液时．红细胞需要一定时间才能变形通过比它本身直径小的微孔。所以所需时程tg一定比只用悬浮液时的时程ts长。将滤过指数F．I定义为：    式中H为悬浮液的红细胞比容，F．I越高，表示红细胞的滤过能力越差，变形性降低。

正常值描述

(1)粘性检测法： ①旋转式黏度计检测法：180s－1＜1.00 ②毛细管黏度计检测法：3.07～3.95 (2)微孔滤膜法： ①全血过滤法：0.19～0.39 ②红细胞悬浮液滤过法：0.90～1.06

疾病相关

冠心病; 冠状动脉粥样硬化性心脏病; 急性心肌梗死; 烧伤; 糖尿病

摘要

(1)黏性测定法：用黏性测量法估计红细胞变形性可利用黏性方程，其方法是用旋转式黏度计测量高切变率下血液表观黏度，用毛细管黏度计测量血浆黏度，测红细胞压积，利用下列黏性方程计算TK值 ηr＝(1－TKC)－2.5 变换形式TK＝(ηr0.4－1)/ηr0.4·C 式中ηr为悬浮液相对黏度，T为Taylor因子，K为红细胞群集指数，C为红细胞的体积浓度，常以压积代替。TK值可用来估计红细胞的变形性，在正常状态下TK值约为0.9。TK值越大表示红细胞变形性愈差。 黏度测定法的优点是一次测量可以获得关于红细胞群体变形性，但不易分辨红细胞变形时应力与应变之间的关系。 (2)微孔筛滤法： ①将血样于2000r/min离心10min，弃去血浆及血浆黄层，以悬浮介质洗涤3次，每次洗后于2000r/min离心5min，弃去上清液。 ②取压紧的红细胞1∶9(V/V)加到悬浮介质中配成压积10%的RBC悬浮液备用。 ③在加试样前使贮气瓶内保持1或2kPa负压。分别吸取悬浮介质或细胞悬浮液加入到带刻度的样品池内，分别测定在负压作用下流过滤膜的时间tg、ts，按公式计算红细胞滤过指数IF。

说明

升高：红细胞变形能力下降、血液流动性降低，见高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病v(冠心病)、脑卒中、高血脂症、糖尿病、肺心病、肝病、周围血管病、急性心肌梗死、休克、烧伤及某些血液病。

结论有效原因

(1)由于白细胞比红细胞体积大而且硬，易堵塞滤孔，影响测量结果，因此试样中残存的白细胞数应小于2.5×10^4/L。 (2)红细胞浓度也可影响测量结果，但许多研究证明，比容在5%～15%之间对结果影响不大，故建议比容选择在10%为宜。 (3)温度可影响红细胞变形性，滤过仪应有恒温控制，建议选择在37℃。