类型

全血

实验名称

血栓弹力图,thromboela-stogram

关联实验

关联问题

实验理由

何时实验

患者准备

采样

采样原则

血栓弹力图(thrombelastogram，TEG)是血栓弹力仪描绘出的特殊图形。 弹力仪的主要部件；自动调节恒温(37℃)的不锈钢盛血杯，插入杯中的不锈钢的小圆柱体及可连接圆柱体的传感器。盛血杯安置在能以4°45＇角度来回转动的反应池上，杯壁与圆柱体中间容放血液。当血液标本呈液态时，杯的来回转动不能带动圆柱体，通过传感器反映到描图纸上的信号是一条直线，当血液开始凝固时，杯与圆柱体之间因纤维蛋白黏附性而产生阻力，杯的转动带动圆柱体同时运动，随着纤维蛋白的增加阻力也不断增大，杯带动圆柱体的运动也随之变化，此信号通过传感器描绘到描图纸上形成特有的血栓弹力图。

正常值描述

全血自然法：反应时间（r值）10-16，凝固时间（K值）5-10，最大凝固时间（m值）35-45，血栓最大幅度（ma值）45-55，血栓最大弹力度（mε值）80-130.全血复钙法：反应时间（r值）4-8，凝固时间（K值）2-4，最大凝固时间（m值）25-35，血栓最大幅度（ma值）45-55，血栓最大弹力度（mε值）80-155.血浆复钙法：反应时间（r值）4-8，凝固时间（K值）1-3，最大凝固时间（m值）20-30，血栓最大幅度（ma值）50-65，血栓最大弹力度（mε值）105-180.

疾病相关

播散性血管内凝血; 冠心病; 冠状动脉粥样硬化性心脏病; 静脉血栓形成; 弥散性血管内凝血; 脑梗塞; 脑梗死; 肾病综合征; 原发性纤溶

摘要

(1)自然全血法：静脉血取出后立即放入盛血杯内测定。 (2)全血复钙法：38g/L柠檬酸钠抗凝血(血∶抗凝剂＝9∶1)0.6ml放入塑料试管或涂硅试管中，再加入12.9g/L的CaCl2液0.4ml混合，立即开动秒表，取0.36ml混合液于盛血杯内测定。 (3)血浆复钙法：将38g/L柠檬酸钠抗凝血以1000r/min离心5min，取上层血浆0.4ml和等量的12.9g/L CaCl2液混合立即开动秒表，取0.36ml混合液于盛血杯内测定。

说明

(1)血栓性疾病：肾病综合征、尿毒症、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心绞痛、心肌梗死、脑梗死(脑梗塞)、动静脉血栓形成等，r值及K值明显减少，而ma值及mε值增大。 (2)血小板异常性疾病：原发性和继发性血小板减少症，r和K值增大，而ma值和mε值值降低。血小板功能异常性疾病则ma值和mε值明显降低。 (3)凝血因子缺陷性疾病：血友病类出血性疾病，r值及K值显著增加，而ma值及mε值降低。 (4)纤溶亢进性疾病：原发性纤溶症、播散性血管内凝血(弥散性血管内凝血)的继发性纤溶，在突发纤溶时，TEG可示纤溶的强度和速度。

结论有效原因

避免人为因素对图形的影响。常见的人为因素有以下几种：(1)操作不慎： ①盛血杯未放到反应池底部，造成图形头部混乱(图1)纠正方法：将盛血杯放入反应池后向下按紧。 ②开始时未松开调节螺丝，造成图形无头(图2)纠正方法：记好螺丝的开关方向，血及石蜡油放好后立即松开螺丝。 ③关机时画笔停点距中线较远，再开机时画笔抖动剧烈，未描出r值(图3)纠正方法：画笔接近中线再关机。 ④由于放入图纸过多将画笔抬起致使图形中间断裂(图4)纠正方法：放入图纸量需适中，以转动图纸时压纸板能自由活动为宜。 (2)由于盛血杯不干净：内有未洗净的石蜡油等造成图形一侧平直(图5)纠正方法：盛血杯及小圆柱体需用硫酸钡彻底洗净、擦干。(3)由于震动: ①机器工作时突然一次震动使r值未成直线(或有小毛刺)(图6)②震动使图形凹一块(图7)③一定频率震动(楼上电钻钻孔)造成图形边缘锯齿状(图8)纠正方法：避免任何因素的大小震动，机器需放在平稳、固定的台面上。(4)由于石蜡油量不够 ①未加石蜡油，图形出现鱼翅状(图9)②石蜡油量少，造成图形畸形(图10)纠正方法：石蜡油需盖满盛血杯口。 (5)由于机器故障 描图笔一端和图纸接触好，另一端接触不良，造成图形毛刺(图11)纠正方法：请有关人员检修仪器。