类型

血浆

实验名称

狼疮抗凝物,lipus anticoagulants(LA)

关联实验

部分凝血活酶时间;抗心磷脂抗体;凝血酶原时间;抗磷脂抗体;

关联问题

狼疮抗凝物检测对标本采集要求是否严格？
是的。除了肝素污染外，其它的检测前影响因素对狼疮抗凝物检测有重要影响。用枸橼酸盐抗凝试管采集血液标本，离心后分离血浆进行检测。采集的血液标本量必须适合，且不能出现凝集。将血液标本正确离心后，待测的血浆样本中已去除大部分血小板。若血浆样本存在较多的血小板，就不能进行检测（因为血小板中富含磷脂）。同样，所以若患者红细胞压积很高，检测结果会受到影响。如何进行狼疮抗凝物的治疗？
若患者没有症状就无需治疗。一旦发生血栓，通常采用肝素（在口服华法令（香豆素）后皮下注射或静脉注射）抗凝治疗数月。剂量应大于华法令常用剂量，且需维持较长一段时间。存在狼疮抗凝物的患者复发动静脉血栓的风险相对较高。有些病人需长期（甚至终身）口服抗凝剂。抗心磷脂或LA，哪个更常见?
总的来说，抗心磷脂抗体比狼疮抗凝物更常见。磷脂抗体综合征的患者抗心磷脂抗体出现的概率几乎是狼疮抗凝物的5倍。约有60％存在狼疮抗凝物的患者也同时伴有抗心磷脂抗体。

实验理由

评估延长的部分血浆凝血活酶时间和/或血栓形成事件，了解反复流产的原因，并作为判断抗磷脂综合征的条件之一，但并不是狼疮疾病的诊断性实验。

何时实验

PTT延长；出现静脉或动脉血栓；习惯性流产，特别是在怀孕中、后期的流产。

患者准备

采样

采样原则

应用改良的Russell蝰蛇毒稀释试验原理包括两个实验内容即Lupo试验Ⅱ和Lucor试验。

正常值描述

凝固法:Lupo试验II为31-44s;Lucor试验为30-38s;Lupo试验II/Lucor试验比值为1.0-1.2;

疾病相关

恶性淋巴瘤; 类风湿性关节炎; 毛细胞性白血病; 系统性红斑狼疮; 血栓形成

摘要

同血小板中和试验法。

说明

阳性见于狼疮抗凝物存在的患者，如SLE、自发性流产、某些血栓性疾病。如果PTT或LA-PTT时间延长，且加入正常混合血浆后无法纠正，提示可能存在抑制物。如果加入磷脂后延长的结果被纠正，提示可能存在狼疮抗凝物。（若存在肝素污染，狼疮抗凝物是促使PTT延长的最常见原因。）如果PTT未延长，提示可能不存在狼疮抗凝物，或实验试剂中存在过量磷脂，或实验对狼疮抗凝物敏感性过低无法检出。需进行LA敏感的PTT检测。如果dRVVT或 MRVVT结果延长而加入正常混合血浆后无法纠正但加入磷脂后被纠正，提示可能存在磷脂抗体。如果凝血酶原试验正常，提示可以排除肝素污染。如果纤维蛋白原试验正常，说明存在足量的纤维蛋白原可维持正常的血块形成。 其它可辅助判断狼疮抗凝物存在的检测包括：血小板中和试验（血小板作为磷脂的主要来源），Staclot-LA试验 ，白陶土凝固时间，组织凝血活酶抑制实验，VDRL或RPR—用于诊断梅毒的试验。试剂由心磷脂组成，患者存在抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物会导致假阳性结果。凝血因子－需排除凝血因子缺乏而导致PTT延长和出血现象。凝血酶原时间（PT）除狼疮抗凝物检测外还可进行的其它检测包括：抗心磷脂抗体和抗β－2糖蛋白I型抗体用以诊断抗磷脂综合征。血小板计数：轻度至中度血小板减少症通常会伴有狼疮抗凝物的存在，可能由于抗凝剂（肝素）治疗引起。 肝素或肝素替代品(如水蛭素hirudin、达那肝素钠danaparoid或阿加曲班argatroban)抗凝治疗的患者会出现狼疮抗凝物假阳性，而华法令(香豆素)抗凝治疗不会出现此种情况。如果有可能，应在开始抗凝治疗之前进行狼疮抗凝物检测。若血栓患者体内存在狼疮抗凝物，必须延长抗凝治疗的时间，也有可能需增加抗凝治疗的强度。除狼疮抗凝物检测外，如有必要可进行凝血因子VIII的检测。VIII因子抑制剂（针对VIII因子的特异性抗体）会降低VIII因子水平并导致狼疮抗凝物检测假阳性。急性感染或甲型血友病替代治疗的患者会出现VIII因子水平升高，引起PTT时间缩短，导致狼疮抗凝物检测暂时的假阴性。

结论有效原因

(1)红斑狼疮患者经激素治疗后，红斑狼疮细胞可减少或转阴。 (2)应在激素治疗前检查，抽取血标本后，立即送检，并注意保温。 (3)服用肼屈嗪、盐酸普鲁卡因酰胺、甲基多巴等，可造成假阳性。 (4)必要时，用免疫荧光法检查抗核抗体。