类型

血清

实验名称

血氨,Blood Ammonia

关联实验

关联问题

实验理由

何时实验

患者准备

采样

采样原则

血浆氨的酶法测定基于下列反应： 在过量α-酮戊二酸、NAD(P)H和足量谷氨酸脱氢酶(GLDH)条件下，酶促反应的速率，即NAD(P)H转变成NAD(P)＋使340nm吸光度的下降速率与反应体系中氨的浓度呈正比关系。

正常值描述

18～72μmol/L。

疾病相关

低血糖; 肝昏迷; 肝性脑病

摘要

所用分光光度计需配有37℃恒温比色系统及340nm波长。如用自动分析仪，可根据本法反应条件自行设计，样品及试剂用量按比例减少。操作见表1，按B、S、U管先后顺序进行。 混匀，于10s时读A10s于70s时读A70s，求各管的△A，即△A＝A10s－A70s。

说明

正常情况下，氨在肝脏中转变为尿素。严重肝脏疾病时，氨不能从循环中清除，引起血氨增高。高血氨有神经毒，引起肝性脑病(肝昏迷)。故成人血氨测定主要用于肝昏迷的监测和处理。此外，血氨测定对儿科诊断Reye综合征非常有用。该征有严重低血糖、大块肝坏死、急性肝衰，并伴有肝脂肪变性，在肝酶谱增高前，即见血氨增高。对诊断某些先天性代谢紊乱，如鸟氨酸循环的氨基酸代谢缺陷(高血氨)也很重要。

结论有效原因

(1)各试剂成分的终浓度：磷酸盐540mmol/L，α-酮戊二酸10mmol/L，NAD-PH 120μmol/L，ADP0.5mmol/L，GLDH16U/ml。(2)酶法测定血浆氨具有特异、简便、快速等优点，且可上自动分析仪。腺苷二磷酸(ADP)可稳定GLDH，增强反应速率。NADPH作辅酶较NADH可缩短反应时间，但前者价格更贵。(3)血浆中LDH、AST等也可利用NAD(P)H而产生内源性的消耗，直接影响血浆氨测定结果，起动剂α-酮戊二酸加入前37℃加温10min为NAD(P)H内源性消耗反应时间。(4)血浆氨测定的准确性在很大程度上取决于标本收集是否符合要求。用EDTA·Na2抗凝，静脉采血与抗凝剂充分混匀后立即置冰水中，尽快分离血浆，加塞置2～4℃保存，在2～3h内分析；－20℃可稳定24h，显著溶血者不能用，因红细胞中氨浓度为血浆的2.8倍。(5)线性范围0～150μmol/L，日常工作中可仅用100μmol/L标准应用液。(6)如测定值超出线性范围，可用去氨水稀释血浆后重作。(7)血氨含量甚微，要防止环境及所用各种器皿中氨的影响。(8)国内已有血浆氨酶法测定试剂盒，请按说明书操作。如中生公司的试剂盒，用三乙醇胺缓冲液，NADPH作辅酶，NADPH内源性消耗反应在室温中需反应20min。